论文部分内容阅读
目的：观察神经刺激仪引导下的椎旁神经阻滞在开胸手术镇痛中的效果.方法：90例拟行择期开胸手术治疗的患者随机均分为3组：椎旁神经阻滞组(P组=30例)、地佐辛组(D组=30例)、对照组(C组=30例).P组：患者入室后在神经刺激仪引导下行椎旁神经阻滞,药物：罗哌卡因注射液100mg+曲安奈德注射液10mg+维生素B12 1mg+生理盐水至30mZ,注射20ml.检测起效后行全麻诱导.D组：手术结束前30min给予地佐辛10mg静脉注射.三组患者均于术毕启动静脉自控镇痛,配方：舒芬太尼150ug稀释至75ml,负荷剂量2ug,Bolus剂量：2ug,锁定时间10min,持续输注剂量2ug/h.观察术后1h,4h,12h,24h,48h的VAS评分、生命体征、PCA的药物消耗量及按压次数、不良反应.术后1w,2m,6m个月电话随访患者的疼痛状况等.结果：1.术后1h,4h,12h,24h,48h各个时间点的生命体征比较差异无统计学意义(P＞0.05).2.P组、D组患者各个时间点的VAS评分均低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).P组患者于手术后1h,4h两个时间点的VAS评分低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05,其他时间点P组、D组的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.0_5).3.P组、D组患者术后PCA药物消耗量及按压次数均小于C组(P＜0.05),P组、D组患者相比没有统计学差异(P＞0.05).4.三组患者的术后阿片类药相关的不良反应发生率均存在明显差异(P＜0.0_5),C组＞D组＞P组(P＜0.0 5).5.术后慢性疼痛的发生率P组显著低于D组、C组(P＜0.0_ 5),D组低于C组,但差异没有统计学意义(P＞0.0_5)结论：P、D两种方法均可获得较好的术后镇痛效果,并可减少舒芬人尼的用量.其中,椎旁神经阻滞在急性和慢性疼痛的管理中均优于地佐辛.