【摘 要】
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目的 探讨应用后路经臀部肌间隙入路技术治疗髋臼后壁骨折的疗效及技术要点.方法 2010年1月-2013年3月,应用该技术治疗髋臼后壁骨折12例,根据后壁骨折类型,分别应用纵行钢板、纵行钢板+横行钢板固定技术,本组男8例,女4例；年龄21-61岁,平均38.7岁.交通伤8例,坠落伤3例,重物砸伤1例.根据临床表现、CR片及螺旋CT三维和MPR(multiplanar reconstruction)二
【出 处】
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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤
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目的 探讨应用后路经臀部肌间隙入路技术治疗髋臼后壁骨折的疗效及技术要点.方法 2010年1月-2013年3月,应用该技术治疗髋臼后壁骨折12例,根据后壁骨折类型,分别应用纵行钢板、纵行钢板+横行钢板固定技术,本组男8例,女4例；年龄21-61岁,平均38.7岁.交通伤8例,坠落伤3例,重物砸伤1例.根据临床表现、CR片及螺旋CT三维和MPR(multiplanar reconstruction)二维多平面重建分析骨折宏观和微观细节.结合Letournel— Judet髋臼骨折分类标准、AO标准、Muller标准进行分类,涉及到髋臼顶负重区的后壁骨折2例,不涉及负重区的后壁骨折10例；关节面压缩的髋臼后壁骨折6例,非压缩性后壁骨折6例；伴有髋关节后脱位的5例.其中1例合并股神经损伤,1例合并坐骨神经损伤.术前结合患者体表定位在DR片和CT片上虚拟手术,手术入路采用改良Kocher-Langenback切口,沿着股后外旋肌群的肌间隙显露骨折处.本组8例置入纵行钢板,4例置入纵行钢板+横行钢板固定.术后第3天在医生指导下,进行下肢主动和被动的功能康复锻炼；术后1.5个月开始持拐下地部分负重行走,术后3个月弃拐行走.结果 本组12例患者随访时间6-38个月,平均12个月.髓关节功能按照Matta的评分标准：优10例,良2例.2例术前股神经和坐骨神经损伤者在伤后6个月均恢复,骨折愈合时间平均4.3个月,未发现重要神经血管损伤及盆腔脏器损伤,一例有1度的异位骨化.结论 经臀部肌间隙入路治疗髋臼后壁骨折技术具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点.
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