【摘 要】
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目的 探讨肾活检在隐匿性肾炎诊断、治疗及预后判断等方面的意义. 方法 一般资料 2006年至2011年12月间我科共行肾活检565 例，表现为隐匿性肾小球肾炎的共88例，占本院同期肾活检病例的 15.57 ％.病例纳入标准[1]：①无水肿、高血压，肾功能正常；②临床表现为单纯血尿(持续镜下血尿或发作性肉眼血尿)，或伴无症状性少量蛋白尿，尿蛋白定量＜1.0g/24小时；③除外尿路疾病及各种继发性肾小
【机 构】
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100700 北京 北京军区总医院肾脏病诊断治疗中心
【出 处】
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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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目的 探讨肾活检在隐匿性肾炎诊断、治疗及预后判断等方面的意义. 方法 一般资料 2006年至2011年12月间我科共行肾活检565 例，表现为隐匿性肾小球肾炎的共88例，占本院同期肾活检病例的 15.57 ％.病例纳入标准[1]：①无水肿、高血压，肾功能正常；②临床表现为单纯血尿(持续镜下血尿或发作性肉眼血尿)，或伴无症状性少量蛋白尿，尿蛋白定量＜1.0g/24小时；③除外尿路疾病及各种继发性肾小球肾炎.(6)有肾脏组织病理学检查结果(包括光镜、免疫荧光及电镜).观察病例分三组①持续镜下血尿组29例(男性11例，女性18例)；②肉眼血尿组14例(男性8例，女性6例)；③血尿蛋白尿组45例(男性20例，女性25例). 活检组织以10％福尔马林液固定，石蜡包埋后连续切片，分别作HE、PAS、PASM、Masson染色，行光镜检查.同时肾组织冷冻切片行免疫荧光检查，观察免疫球蛋白及补体(IgG、IgA、IgM和C3)在肾脏中的沉积部位、分布特点和强度.电镜标本以2％戊二醛固定.病理分型参照1982年WHO制定的肾小球疾病诊断标准. 结果 88例隐匿性肾炎患者中，肉眼血尿14例( 15.91 ％)、镜下血尿29 例( 32.95 ％)，蛋白尿伴血尿45 例( 53.14 ％)，单纯蛋白尿0例.病理类型为IgA肾病62例(66.67％)、非IgA系膜增生性肾炎14例(15.90％)、其他12例(13.64％)；其中IgA肾病 LeeIII级以上占45.36 ％.预后判定为良好26例( 29.54 ％)，较好22例( 25 ％)，较差32例(36.36％)，不良8例( 9.1 ％). 结论 隐匿性肾炎患者临床症状与肾脏病理改变并不呈正相关，近一半患者肾脏病理损害较重、预后较差.隐匿性肾炎患者开展肾活检对明确肾脏病理损害程度、指导治疗及判断预后等具有重要意义.
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