脊柱短缩性截骨治疗重度脊柱侧凸合并脊髓栓系综合症

• 作 者: 李超;付青松;周宇;于海洋;赵刚;
• 机 构: 安徽省阜阳市人民医院骨科
• 出 处: 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议
• 发表日期: 2012年期

　　目的：评价经后路脊椎切除脊柱短缩治疗重度脊柱侧凸合并脊髓栓系综合症的安全性和早期临床效果。
　　方法：2008年6月～2009年2月,采用经后路脊椎切除脊柱短缩治疗重度脊柱侧凸合并脊髓栓系综合症3例.3例均为女性,年龄分别为15岁、17岁和17岁,平均16.3岁；术前冠状位侧凸Cobb角8l.～141°,平均115°；侧凸柔韧性0.7%～23.5%,平均14.3%.冠状位偏移距离1.6～6.9cm,平均3.4cm.2例合并有矢状位畸形,后凸Cobb角46.～520,平均490.3例中合并椎体分节不全2例,脊髓纵裂2例,半椎体畸形1例.2例有下腰痛,1例双足疼痛,3例下肢无力、步态异常及膀胱功能障碍.
　　结果：手术时间平均8.1h,术中出血量3200～4200ml,平均3733ml.术后侧凸Cobb角7°～39°,平均24.7°,矫正率80.3%；冠状位偏移距离0.2～0.8cm,平均0.43em,矫正率76.8%.2例后凸Cobb角20°～23°,平均21.5°,矫正率55.8%.所有患者经过13～19月随访,平均15.7月.末次随访侧凸Cobb角10°～41°,平均27.00,矫正率78.5%,丢失1.8%；冠状位偏移距离0.3～0.9cm,平均0.53cm,矫正率72,4%,丢失4.4%.2例后凸Cobb角21°～24°,平均22.5°,矫正率53.7%.所有患者植骨愈合良好,内固定无断裂及松动。术后所有病人脊髓栓系症状逐渐改善,最近随访时症状消失.
　　结论：脊椎切除脊柱短缩能间接减轻脊髓栓系的神经张力.此手术对脊髓神经非侵袭性,避免了传统的脊髓切开松解术式的诸多并发症和风险,比传统的脊髓栓系松解术更安全.后路脊椎切除脊柱短缩能防止脊髓牵拉损伤,是治疗重度脊柱侧凸合并脊髓栓系综合症的有效和安全方法。