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目的:探讨早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、病原学及防治对策.方法:早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气时最常见的并发症,它已成为应用机械通气患儿最主要的并发症及致死原因.早产儿由于免疫功能低下,自身防御机制差,应用机械通气时VAP的发生率及致死率均高,为了进一步探讨VAP的病原学及其综合防治措施,对应用呼吸机治疗的60例呼吸衰竭早产儿,其中男40例,女20例;发生VAP32例,男24例,女8例;原发病为:新生儿肺透明膜病20例,肺出血8例,败血症4例;合并多脏器功能损害24例.上机时间为44小时-192小时,平均86.5小时.VAP诊断标准:采用国内大多采用的VAP的诊断标准:(1)因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48小时后，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌;(2)X片出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的罗音;(3)临床出现发热，WBC＞10.0×109/L,合乎上述3项标准者诊断VAP。痰培养及取痰液方法机械通气48小时后，以消毒的吸痰管通过气管插管进入支气管，将吸出的分泌物进行痰培养;机械通气48小时后每天记录患儿的体温、肺部体征、痰液性质、化验血常规、拍床边胸片等。结果:32例患儿发生了VAP，VAP中最常见的致病菌依次为肺炎克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌;在病原菌未明确前，选用头抱三代抗菌素，应用丙种球蛋白;病原菌明确后，根据药敏选用敏感抗菌素，3-4天明显见效，治愈16例，占50％，好转12例，占37.5％，死亡4例，占12.5％。16例治愈患儿根据药敏结果抗生素的选用及配伍情况:4例用比阿培南;4例用头孢西丁;4例用万古霉素+苯唑青霉素;4例用泰能。根据药敏结果选择有效的抗生素，为临床经验性抗生素的应用提供了依据，同时提出综合防治对策。结论:早产儿VAP发生率较高，是导致机械通气失败、患儿死亡、住院日延长、医疗费用增加的主要原因，但是只要高度重视，采取积极有效的预防措施，及时发现，采用有效抗生素，就可降低发生率及死亡率，挽救危重患儿的生命，最大限度的发挥呼吸机的治疗作用，提高其治疗效率。