急性马拉硫磷农药中毒2例救治体会

• 作 者: 苏真真;
• 机 构: 山东省金乡县人民医院ICU
• 出 处: 山东病理生理学会危重病医学专业委员会第九届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第四届学术大会
• 发表日期: 2013年期

文章介绍了我院近期收治2例急性马拉硫磷农药中毒救治情况.急性马拉硫磷中毒表现：短期内大量接触（口服、吸入、皮肤、黏膜）后一般发病较快。马拉硫磷中毒的潜伏期较长。经皮肤吸收，在12h内发病，中毒症状表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、多汗、事物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加，支气管痉挛呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状表现为肌束震颤，肌痉挛、肌麻痹：中枢神经系统症状表现为头痛、头晕、失眠活嗜睡、乏力、烦躁、抽搐、昏迷、脑水肿。口服中毒时病情较重，胃肠道症状更明显。部分病例可有心肌、肝、肾损害。易出现反跳现象。急性马拉硫磷中毒救治是一个综合复杂过程，口服农药中毒，洗胃可以清除胃内容物，减少毒物吸收，是救治成功的关键措施，一般选择18-20号胃管，防止胃管堵塞，有机磷农药中毒死亡病人中20％与洗胃不彻底有关；密切监测，早期、足量、反复应用特殊解毒剂抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂，马拉硫磷中毒主要机制是抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱(acetylcholine，ACh)能力，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，导致毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，抗胆碱脂酶药物阿托品等对缓解毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，早期行血液灌流一旦出现呼吸衰竭及早行气管插管，呼吸机辅助呼吸，加强营养支持治疗。确诊为马拉硫磷中毒，及时足量应用阿托品，尽早达到阿托品化。