【摘 要】
：
目的：探讨一期经口前路翻修治疗颅底凹陷伴不可复性寰枢椎脱位后路减压术后的外科技术及临术效果； 方法：2008年9月至2013年6月,32例颅底凹陷症伴不可复性寰枢椎脱位患者,男性17例,女性15例,所有病例来我院就诊前均已行后路减压术,所有病例入院翻修前后均行颈椎X线、上颈椎薄层CT扫描并三维重建及颈椎MRI平扫以评估寰枢椎脱位及颈脊髓压迫的程度,所有病例翻修术前均行颅骨牵引术,经大重量牵引1周后
【出 处】
：
第一届全国脊柱脊髓损伤治疗与康复技术研讨会暨2014年海南省医学会骨科学术年会
论文部分内容阅读
目的：探讨一期经口前路翻修治疗颅底凹陷伴不可复性寰枢椎脱位后路减压术后的外科技术及临术效果； 方法：2008年9月至2013年6月,32例颅底凹陷症伴不可复性寰枢椎脱位患者,男性17例,女性15例,所有病例来我院就诊前均已行后路减压术,所有病例入院翻修前后均行颈椎X线、上颈椎薄层CT扫描并三维重建及颈椎MRI平扫以评估寰枢椎脱位及颈脊髓压迫的程度,所有病例翻修术前均行颅骨牵引术,经大重量牵引1周后无寰枢关节松动或部分复位后行经口利用前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)行翻修术.采用JOA评分分析翻修前后颈脊髓神经功能状况；结果：32例翻修手术均顺利完成,所有病例寰枢椎脱位均获得50％以上的复位及减压,延髓脊髓角翻修术后平均提高约32.9°,随访6-40个月(平16个月),无出现寰枢椎再脱位或进行性不稳的情况,术后6个月内均可达到骨性融合,其中30例术后临床症状及神经功能评分有改善,2例无变化.结论：利用经口前路TARP系统可对颅底凹陷伴不可复性寰枢椎进行一期减压复位及内固定,特别对于已行后路减压术后颈脊髓腹侧压迫病例,前路TARP是简单、有效及安全的手术选择.
其他文献
李家祖籍山东盐山县坟台庄人，行医为业。擅长中医外科、红伤。医德高尚、治病救人。分别介绍了李家第三代李国泰、第五代李作霖、第六代李敬之等回医名家的医学事业，李家第七代李定忠更是把终身精力和满腔热血献给回医和中西医结合的交融事业，通过现代科技手段，揭示千年国宝的科学道理，造福世人及子孙后代，也为民族事业争光。
坏疽性脓皮病是一种皮肤复发性高的破坏性溃疡,其发病特点为潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄脓液,病情不易控制,且反复发作,病人极其痛苦.目前发病机理尚不明确,可能与免疫功能失调有关.此病是目前治疗多以西医激素及免疫制剂为主,病情迁延不愈,治疗上较为棘手.以独有的特色中医靶位体液更新疗法治疗坏疽性脓皮病25例,中医外治法为主，利用中药的化结补气、破淤行淤消肿、提引余毒于体外，祛腐生肌，达到治愈疾
目的:评估后路杆杠力矫正法(cantilever bending technique)治疗重度(Cobb角≥70°)及僵硬(柔韧性≤30％)的脊柱侧凸畸形的治疗效果及临床应用价值.方法:回顾性研究采用杆杠力矫正法治疗的重度且僵硬的脊柱侧凸畸形患者26例.根据患者的影像学资料、并发症发生情况及改良式脊柱侧凸研究会(Modifilied SRS Outcomes Instrument)病患满意度问卷(
目的:分析后路杠杆力矫正法治疗重度僵硬的脊柱侧凸畸形治疗效果.方法:选取2009年9月～2011年9月期间采用后路杠杆力矫正法治疗重度僵硬的脊柱侧凸畸形患者共36例,观察比较治疗前后脊柱侧凸Cobbs角及身高变化.结果:治疗前后比较,患者脊柱侧凸Cobbs角由治疗前的(109.4±15.3)°减小至(33.2±10.3)°,矫正率69.5％.身高由治疗前131.8±13.4cm增加至148.9±1
目的:探讨后路开合式楔形截骨术治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)并后凸畸形的可行性.方法:17例AS患者,年龄26～55岁,平均41岁,行后路张合式楔形截骨矫正后凸畸形及内固定,平均随访1.2年(2月～2.5年),根据影像学资料、临床结果与并发症情况评估治疗效果.结果:脊柱后凸Cobb角从平均从术前42.5°(35°～70°)矫正至术后10.5 °(5°～15°)
目的:探讨全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度(Cobb角≧90°)脊柱侧凸的临床应用价值.方法:随机收集2008年以前先经前路松解,后期经后路椎弓根螺钉或钩固定手术(A组29例)和2008年以后采用全椎弓根螺钉一期后路手术(B组29例)治疗的重度脊柱侧凸患者的完整资料,比较两组手术前后及末次随访时Cobb角,手术时间,术中出血量,住院费用和SRS-24评分的差异.结果:A组主弯Cobb角由96.3°
目的：制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法：总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考＜国际功能、残疾和健康分类系统,ICF Core sets＞相关内容。结果：脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤合并脊髓神经损伤患者。内容包括两部分：急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周-6月)。
脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤,首要的原因是以外伤后逐渐出现的继发性损伤为主,导致脊髓损伤组织坏死及空动的形成.如今,脊髓继发性损伤机制的研究得到不断的深入,相应的甲基强的松龙(MP)治疗脊髓损伤的机制也得到了不断的发展.由于继发性脊髓损伤会出现神经性蜕变,运动及感觉能力降低,MP能够促进神经细胞分泌神经营养因子,改善脊髓再生微环境,提高神经的兴奋性与传导性,增加运动及感觉恢复.MP可以减轻脂
目的：使用双套管冲洗负压吸引治疗骨科脊柱手术术后感染，探讨该治疗方法适应症、治疗方案、疗效等.方法：患者予以全麻麻醉，取侧卧位，以原手术切口疤痕为手术入路，对切口进行常规清创等常规处理，根据感染原因及感染范围，确定脊柱内固定装置是否保留.将双套管放置于疑似感染原发处，根据感染范围，确定放置双套管数目，缝线常规固定双套管，皮下作一肌瓣覆盖消灭死腔，常规逐层缝合切口.术后双套管两出口处分别接输液器冲洗