【摘 要】
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科室于2011年11月15日一患者行左膝关节全膝人工关节置换术时,术中植入骨水泥后,患者立即血压下降,全身出现多发红色斑片样皮疹,等过敏性休克的症状;经积极抢救后,患者休克症状改
【机 构】
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宁夏医科大学总医院脊柱骨科,银川,750004
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科室于2011年11月15日一患者行左膝关节全膝人工关节置换术时,术中植入骨水泥后,患者立即血压下降,全身出现多发红色斑片样皮疹,等过敏性休克的症状;经积极抢救后,患者休克症状改善。结合本例患者资料,分析该患者是由于骨水泥单体的毒性而发生骨水泥植入综合征(BCIS),具体总结出以下几点体会:①由于骨水泥单体的毒性具有剂量依赖性,所以在临床骨水泥的使用中,首先应该依据患者的具体情况,术前确定好骨水泥的使用剂量;其次,使用骨水泥前应该将其充分期调和,待其达到骨水泥的最佳使用期-面团期时再使用,因为此时大部分的单体已经聚合,游离单体的数量很少,这样做可以尽可能减少可能吸收的骨水泥单体量;②手术过程中开通两路经脉通道,保证充足的液体补给,老年患者尤其注意容量问题:一方面由于骨水泥所致的热敏反应,周围血管扩张,进一步减少了回心血量,这样做可以维持正常血压及心率;另一方可以稀释血液中的骨水泥单体,以此减小其可能毒性;③在骨水泥植入前预防性使用抗过敏药物如激素,最常使用的是地塞米松;④植入时应与麻醉师良好配合,加强患者生命体征监测,吸入纯氧,术后24小时内仍要严密监测患者生命体征,如患者突然出现低血压、心律失常及心脏不明原因停搏,首先应考虑BCIS可能,应及时发现,立即实施抢救。
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