【摘 要】
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食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,多学科综合治疗疗效较单纯手术、放疗或化疗疗效有显著的提高,CROSS试验结果使新辅助放化疗成为以腺癌为主的西方国家可切除的中
【机 构】
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浙江省肿瘤医院,浙江省胸部肿瘤研究重点实验室,杭州,310022
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2015年会、第六届全国胸外科学术大会暨第八届浙江省胸部肿瘤论坛
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食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,多学科综合治疗疗效较单纯手术、放疗或化疗疗效有显著的提高,CROSS试验结果使新辅助放化疗成为以腺癌为主的西方国家可切除的中晚期食管癌的标准治疗模式。然而一些研究发现新辅助放化疗后获得临床缓解的亚组患者继续接受手术治疗与继续接受放疗组患者相比,其总生存并无明显优势。本文就新辅助放化疗后疗效显著患者继续手术或非手术干预的若干问题进行了综述。关于食管癌新辅助放化疗后疗效显著患者该如何选择后续的序贯治疗,目前随机临床研究结果报道较少,现有的检查手段尚不能准确评估患者治疗的疗效反应,获得临床完全缓解可能与病理完全缓解并无正确的相关性。如完全根据临床疗效来选择性地治疗,对这些患者延迟或者取消手术治疗,则有可能将患者置于错误的处理方式,增加复发风险。随着外科技术的发展和患者术后死亡率的降低,将潜在可手术的食管癌患者由于放化疗后达到临床完全缓解而转为非手术性干预,目前尚不能成为标准的治疗模式。进一步的研究期待能发现理想的相关性因素或指标,严格准确地评估放化疗疗效及疾病预后,从而有针对性地实现手术或者非手术的个体化治疗。
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