论文部分内容阅读
[目的]探索提高OrVil手术覆盖各段位食管癌安全流畅关键技术的改进方法.[方法]介绍了184例各段位食管癌患者接受了全腔镜下食管癌根治术(OrVil手术)的详细手术步骤,并对腹部、胸部和颈部等处的关键技术进行了有效地改进.[结果](1)并发症：1)前30例术中：底钉座滑入食管残端2例,右下肺静脉破裂出血2例,器械切割吻合口损伤1例,主动脉出血1例；2)前30例术后：吻合口瘘1例,胸腔出血2例,胸腔积液,5例,腹腔积血1例,喉返神经损伤3例,幽门梗阻3例；3)30例后术后并发症：胸腔积液3例,幽门梗阻5例,均经正确处理后,全部恢复正常.(2)本组184例病人恢复良好,无围手术期死亡率.(3)随访结果：1)死亡：1例1个月后死于心肌梗死,2例6个月后死于全身,1例1年后死于脑转移.2)自动出院：1例女性术后1周呼吸衰竭自动出院,1例出院1个月后肾功能衰竭(二次入院),经血液透析后痊愈.(4)辅助治疗：Ⅰb期和Ⅱ期均用GP方案化疗1～4个疗程,Ⅲa期病人术后1个月常规瘤床辅助放疗1次,再行GP方案化疗1～4个疗程,其他有待进一步观察.[结论] OrVil技术是目前全腔镜下食管癌根治的一种非常简单、安全、可靠的方法,医生只要熟练掌握了腔镜操作的基本方法,克服了恐惧瘘和出血心理后,加上对腹部、胸部和颈部一些重要步骤的有效改进,完全可以熟练掌握这种手术技术；OrVil手术技术已经覆盖各段位食管癌.