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目的 波及股骨干的转子间骨折常见于高能量损伤或高龄患者,内固定失败率高,并发症多.本研究的目的是探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA)治疗波及股骨干的转子间骨折的手术方法,并评估其疗效.方法 应用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆转子间骨折14例为男性,16例为女性.年龄最大88岁,最小40岁,平均68.6岁.所有患者均为闭合性骨折.致伤原因：高坠伤9例,跌伤14例,车祸伤7例.车祸伤及高坠伤合并其它部位损伤共10例.合并高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等疾病有17例,合并骨质疏松症者22例.患者于受伤1h～8d后入院,伤后2～14 d手术, 平均5.32 d.骨折根椐A0分类法分型：31-A3.1型6例,31-A3.2型7例, 31-A3.3型17例.术中及术后并发症、内固定不良事件及功能康复情况等被记录,术后1,2,3,6,12,18月定期X片复查及临床功能检查,临床功能评价均采用Sanders评分.结果 术后随访12～19月, 平均14.1月.骨折术后12～30周均愈合,平均16.2周,无骨不愈合；术中发生医源性股骨干上段骨折一例,术后并发症包括浅表伤口感染1例,无内固定断裂,无螺旋刀片拔出或穿破股骨头关节面.5例患者诉髋部不适,活动较多后髋部疼痛.2例患者诉患侧大腿外侧疼痛.一例合并胫骨平台骨折膝关节屈曲功能受限,活动范围1000.其余无膝关节功能障碍及疼痛.一例合并同侧骨盆及髋臼骨折的患者髋关节功能受限, 活动范围900,行走过多时感髋部疼痛.根据Sanders评分标准评定,优(55～60分)22例,良(45～55分)6例,差(35～44分)2例.结论 闭合复位PFNA内固定是治疗波及股骨干的转子间骨折有效的方法,具有创伤较小、骨愈合率高、早期功能锻炼早、并发症少等优点.但远期疗效及并发症还需要进一步观察.