【摘 要】
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目的:探讨CT引导下I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的使用技术,操作方法,安金性及疗效。方法:回顾分析54例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤16例,脑胶质瘤术后复发21例,脑胶质瘤外放疗后复发17例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,待病理结果后,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量(MPD)、计划靶体积(PTV)等,在CT引导下经皮穿刺组织问植入I
【机 构】
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山东大学齐鲁医院平邑合作医院放射科 273300 山东省滕州市中心人民医院放疗中心
【出 处】
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第三届中国肿瘤微创治疗学术大会、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会成立大会暨第七届全国放射性粒子组织间近距离
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目的:探讨CT引导下<125>I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的使用技术,操作方法,安金性及疗效。
方法:回顾分析54例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤16例,脑胶质瘤术后复发21例,脑胶质瘤外放疗后复发17例。治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,待病理结果后,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量(MPD)、计划靶体积(PTV)等,在CT引导下经皮穿刺组织问植入<125>I放射粒子4～46粒,<125>I放射粒子的放射性活度为26、30、33Mbp/颗,放射性总活度为132～1196Mbp,粒子间距为0.5～1.0m。MPD为80-110Gy。穿刺点为1-2处,每处穿刺点调整进针方向2～5次。术后即刻行CT扫描并进行质量验证。定期CT随访。
结果:按照WH0疗效评价标准,1、2、3、6月近期有效率分别为50％、59％、70％、77％,脑水肿减轻率分别为48％、68％、80％、73％,1、2年有效率分别为61％、50％。全组中位生存率为18月,其中1-2级脑胶质瘤中位生存率为28月,3-4级脑胶质瘤中位生存率为16月。全组1年生存率为75％,其中1-2级脑胶质瘤1年生存率为88％.3-4级脑胶质瘤1年生存率为37％。2年生存率25％,其中1-2级生存率为51％,3-4级生存率为18％。并发症包括针道少量出血4例,粒子移位3例。局部脑坏死6例,未出现与治疗相关的死亡病例。
结论: CT引导下经皮穿刺组织间植入<125>I放射粒子治疗脑胶质瘤可提高局部控制率,减轻脑水肿,提高生存率,症状不同程度缓解,效果肯定。CT引导下准确,相对安全。
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