【摘 要】
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目的 评价超声引导下胸膜活检术在胸腔积液疾病诊断的准确性与安全性,探讨其临床应用价值.方法 使用Abrams针,选取胸腔积液患者46例,平均分为两组.对照组23例,常规超声探
【机 构】
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广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科,广东广州 510010
【出 处】
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广东省医学会第十八次呼吸病学学术会议暨2015岭南呼吸论坛
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目的 评价超声引导下胸膜活检术在胸腔积液疾病诊断的准确性与安全性,探讨其临床应用价值.方法 使用Abrams针,选取胸腔积液患者46例,平均分为两组.对照组23例,常规超声探查液性暗区最明显的部位为穿刺点行常规胸膜活检术,试验组23例,在超声实时引导下选取胸膜增厚最明显的部位为穿刺点行胸膜活检术,活检后标本送病理检查.结果 两组患者在性别、年龄、胸腔积液程度、基础疾病无统计学差异(P＞0.05).试验组22例患者得到明确定性诊断,阳性率为95.65％(22/23),其中恶性病变9例,良性病变13例,分别为胸膜转移癌8例(肺腺癌6例,乳腺癌1例,肺鳞癌1例),恶性胸膜间皮瘤1例,结核性胸膜炎9例,非特异性胸膜炎3例(包括脓胸1例),寄生虫感染1例.对照组15例患者得到明确定性诊断,阳性率为65.22％ (15/23),其中恶性病变5例,良性病变10例,分别为胸膜转移癌5例(肺腺癌4例,肺鳞癌1例),结核性胸膜炎6例,非特异性胸膜炎4例.试验组与对照组间P=0.026.试验组1例穿刺未能明确诊断者病理组织为骨骼肌及脂肪组织,对照组8例次穿刺未能明确诊断者,5例次穿刺组织为骨骼肌及脂肪组织,3例次为纤维组织.主要并发症包括：试验组胸膜反应1例,发生率(4.3％)1/23,对照组包括少量气胸2例、胸膜反应1例,发生率为(13.0％) 3/23,两组间P＞0.05.结论 超声实时引导下胸膜活检术是一项安全有效的诊断方法,相较于常规胸膜活检术,对胸腔积液疾病的诊断准确率更高,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用.
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