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目的慢性肾病会增加非瓣膜性房颤患者的血栓风险。新型口服抗凝药物(达比加群、阿哌沙班、利伐沙班)已被批准用于非瓣膜性房颤合并慢性肾病病人的卒中预防。然而,肾功能不全有可能改变新型口服抗凝药物的抗凝效果并增加出血风险。本文用系统综述和间接Meta分析的方法,研究新型口服抗凝药物与华法林在治疗非瓣膜性房颤合并慢性肾病病人的有效性和安全性的比较。方法利用计算机检索Pubmed,ISI Web of Science,Cochrane图书馆临床对照试验数据库,同时通过手工检索相关系统评价的参考文献作为补充。检索日期为自建库至2015年4月23日。检索已公开发表的随机对照研究。研究的干预与对照分别为三种新型口服抗凝药物(达比加群、阿哌沙班、利伐沙班)和华法林中的一种。观测的结局指标包括:全因死亡率、颅内出血、大出血和体循环栓塞及卒中。应用R软件中的meta和netmeta程序包进行间接Meta分析。结果共纳入4个研究,包括9776例患者。其中利伐沙班与华法林比较的文献2篇,阿哌沙班与华法林比较的文献1篇,达比加群与华法林比较的文献1篇。对于非瓣膜性房颤合并慢性肾病的病人,传统Meta分析结果显示新型口服抗凝药物在降低房颤合并慢性肾病患者的体循环栓塞和卒中的发生率方面不劣于华法林,且不增加其全因死亡率、大出血及颅内出血发生率。间接Meta分析结果显示利伐沙班、达比加群和阿哌沙班在预防卒中和体循环栓塞方面并无显著差异,阿哌沙班相比于达比加群和利伐沙班大出血风险较低。结论在非瓣膜性房颤合并慢性肾病患者,新型口服抗凝药相对于华法林能降低卒中及体循环栓塞,且不增加出血风险。阿哌沙班相比于达比加群和利伐沙班大出血较低。目前仍需大样本、多中心的高质量研究,为达比加群、阿哌沙班、利伐沙班这三类药物对非瓣膜性房颤合并肾功能不全患者全因死亡率、大出血和体循环栓塞及卒中等终点提供进一步证据。