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目的 本研究通过大样本流行病学调查明确不同类型病毒性肝炎合并脂肪肝的流行特征及危险因素,并进行比较.方法 以2010至2013年覆盖吉林地区50个县市的227 808健康体检者为研究对象.在知情同意的前提下,对所有调查对象均行HBV、HCV血清学标志物、腹部多普勒超声及肝功能检查,对所有HBsAg和(或)anti-HCV抗体阳性者进一步分别进行HBV-DNA及HCV-RNA定量检测,对HBV DNA或HCV RNA阳性标本进一步行HBV或HCV基因测序分型检测.对HBV、HCV感染合并肝脂肪变者一般特征,HBV、HCV感染中重叠肝脂肪变的比例,病毒定量水平,基因分型,ALT水平及危险因素进行分析.结果 HCV抗体阳性者中重叠肝脂肪者占HCV抗体阳性者的27.33％,明显高于HBsAg阳性者中重叠脂肪肝者的比例(14.98％)P＜0.05.无论是HBV还是HCV感染者,合并肝脂肪变者中男性比例均高于单纯感染者(P＜0.05).35～55岁为HBV感染重叠脂肪肝者的高发年龄,明显早于HCV感染重叠脂肪肝者的高发年龄(45～65岁,P＜0.05).HBV感染者中,合并肝脂肪变者较非合并者ALT及AST明显降低(P＜0.05).而HCV感染者中,合并肝脂肪变者较非合并者ALT及AST明显升高(P＜0.05).HCV感染合并肝脂肪变者无论是HCV RNA阳性率(59.86％)还是HCV水平均高于单纯HCV感染者(P＜0.05),而HBV感染合并肝脂肪变者与单纯HBV感染者相比无明显差异.HBV感染合并肝脂肪变者以C型最多,其次为B型.HCV感染合并肝脂肪变者以2b型最多,其次为1a型、1b型、2a型,及3型,均与单纯病毒性肝炎患者相似.无论是HBV还是HCV感染,重叠脂肪肝者PNPLA3148位点MM型明显高于非重叠脂肪肝者(P＜0.05),且在HCV感染者中较HBV感染者更加明显.BMI＞25、糖尿病、男性及饮酒为HBV感染合并肝脂肪变的危险因素.3型HCV感染者合并肝脂肪变危险因素为饮酒及HCV RNA水平.而非3型HCV感染者合并肝脂肪变危险因素为男性、BMI＞25、糖尿病及饮酒.结论 吉林省HCV感染者合并肝脂肪变比例高于HBV感染者.两者的生化学特征及危险因素均不同.PNPLA3I148M遗传易感性对HBV及HCV感染重叠脂肪肝者均有影响,尤其是HCV感染者.