【摘 要】
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主动脉窦瘤破裂常发生在剧烈活动时，起病时常有剧烈胸痛等。该患者发病无明显诱因，初始为“感冒”症状，然后白细胞、心肌酶、NT proBNP等升高，迅速出现心衰、心源性休克，多器官功能衰竭，酷似重症心肌炎表现。主动脉窦瘤破裂应为连续性杂音，该患者入院时经多位医师听诊均为胸骨左缘第三肋间主动脉瓣第二听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，杂音不典型影响了疾病的判断。血象，皮质激素明显增高，掺杂因素多，影响
【出 处】
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第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏
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主动脉窦瘤破裂常发生在剧烈活动时，起病时常有剧烈胸痛等。该患者发病无明显诱因，初始为“感冒”症状，然后白细胞、心肌酶、NT proBNP等升高，迅速出现心衰、心源性休克，多器官功能衰竭，酷似重症心肌炎表现。主动脉窦瘤破裂应为连续性杂音，该患者入院时经多位医师听诊均为胸骨左缘第三肋间主动脉瓣第二听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，杂音不典型影响了疾病的判断。血象，皮质激素明显增高，掺杂因素多，影响了疾病诊断思维。术后复查白细胞及皮质醇迅速下降，证实为应急反应。体型肥胖，床旁超声透声欠佳，影响了心脏结构性异常的判断。该患者病程中在常规治疗后心肌酶、肝肾功能等均有所好转的情况下，心衰病情仍进行性加重，并出现原有杂音增强。及时做超声复查，经全院讨论及时转外科修补，是该患者抢救成功的关键。
其他文献
早期确诊心源性休克并及时开始血液动力学支持(IABP)、稳定血压、维持心输出量至关重要。文中病患一天内查了3次床边胸部彩超，均未提示主动脉破裂，最后是床边胸片发现纵隔增宽，结合颈肩部血肿才让我们考虑“主动脉破裂、纵隔血肿”。该病例提醒必须加强IABP使用过程中的监护，一旦出现血压和血红蛋白均下降时，要想到主动脉破裂可能。临床经验表明:对于需要IABP支持治疗的患者，除了在IABP治疗前需要床边胸片
出血和血管并发症不仅增加PCI患者住院费用、延长住院日,而且导致短期或者长期患病率和死亡率的上升.目前国际上对于PCI出血并发症定义尚无统一标准,因此出血发生率不尽相同,约在2.4％-3.5％之间.随着新型抗血小板制剂和抗凝方案的应用,规避PCI出血风险的策略也在不断变化,介入治疗的进步已经改变了出血与缺血并发症的平衡.快速抑制ADP受体的新型抗血小板药物的应用,使得血小板Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的常
本文两例患者均在诊治过程中通过心包穿刺引流出血性液体，结合其临床症状明确诊断为心脏破裂，属于亚急性心脏破裂类型。通过这两个病例的的救治表明，急性非ST段抬高型心肌梗死也有可能发生透壁性心肌梗死，并发展至心脏破裂;急性心肌梗死入院后应常规行心脏超声检查，特别是拟行急诊介入手术前，以及时发现是否存在心包积液，如无心包积液，应积极行再灌注治疗，如发现心包积液，及时行心包穿刺引流，明确心脏破裂时，应及时终
临床上不典型主动脉夹层(AAD)的病例相对少,大部分病例通过内科药物治疗能够得到良好的治疗效果.而有破裂倾向或有典型夹层演变的病例相对更为罕见,且药物治疗或手术治疗死亡率和并发症率高.近期成功救治一例不典型主动脉夹层合并多脏器功能衰竭患者,主动脉全程CT增强未见明显的夹层征象,最终手术确定为standford A(DebakeyⅡ)型夹层.该患者经过镇痛镇静，控制血压、心率，机械通气，持续性肾脏替
目的：探讨DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者行外科手术疗效分析.方法：2015年7月至2015年10月对我院3例确诊为DebakeyⅠ型主动脉夹层病人的临床资料及外科手术做回顾性分析,所有手术均在深低温体外循环、短暂停循环选择性脑保护下进行,其中Bentall手术、主动脉弓人工血管置换、象鼻血管支架植入术2例,主动脉全弓置换、血管支架植入术1例.结果：急性肾衰及消化道出血1例,胸腔积液并引流1例,无
目的：观察外周静脉血中白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)在冠心病患者中及非冠心病人群表达的差异性及其与冠脉病变严重程度的相关性;同时探讨IL-17、hs-CRP与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理机制的关系.方法：选取2015年
目的：本研究搜索了近十余年国内公开发表的心脏术后重返ICU病例报道的相关文献,采用Meta分析方法,对文献的单个样本率进行合并,以分析我国心外术后重返监护室的现状.方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方医学数据库,提取有关心脏术后重返ICU重返率和死亡率病例的文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevM
目的：通过临床观察探究CCU有创正压通气对急性左心衰竭患者治疗的临床效果.方法：选取2014年10月至2015年12月医院接收的32例急性左心衰竭患者,对患者采用有创正压通气治疗,观察并比较患者治疗前后呼吸频率、肺部哕音、心率(HR)、血气(pH、PaCO2、PaO2)、临床表现.结果：30例患者在有创通气治疗后,临床症状及生命体征指标均有明显改善,生命体征基本恢复正常,25例患者治疗前心率为(1
目的：探讨葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉侧枝循环之间的关系.方法：187例IGT患者,冠状动脉造影显示至少有一支血管存在慢性闭塞病变,采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠状动脉侧枝循环进行分级,其中冠状动脉侧枝循环3级51例,2级39例,1级42例,0级55例;另选取40例冠状动脉
本例患者在原发急症急性心肌梗死所致心源性休克发生后，24h内出现了有两个或更多的器官系统(心脏、肝脏及肾脏等)同时发生功能障碍，导致多器官功能不全综合征(MODS)。本病例抢救主要治疗关键点:仔细观察患者生命体征；完善必要、及时准确的各种化验指标及检查，预测准确；输血、输液、抗栓的关键用药或CRRT、IABP应用等任何选择及应用时机的选择、持续时间及相关药物剂量，也是MODS的预后起到至关重要的影