【摘 要】
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目的：探讨葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉侧枝循环之间的关系.方法：187例IGT患者,冠状动脉造影显示至少有一支血管存在慢性闭塞病变,采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠状动脉侧枝循环进行分级,其中冠状动脉侧枝循环3级51例,2级39例,1级42例,0级55例;另选取40例冠状动脉
【机 构】
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郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科 同济大学附属上海第十人民医院心血管内科
【出 处】
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第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏
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目的：探讨葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉侧枝循环之间的关系.
方法：187例IGT患者,冠状动脉造影显示至少有一支血管存在慢性闭塞病变,采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠状动脉侧枝循环进行分级,其中冠状动脉侧枝循环3级51例,2级39例,1级42例,0级55例;另选取40例冠状动脉狭窄＜50％,且糖耐量正常者作为对照组.
结果：对照组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(5.16±1.15)％、(7.45±1.31)pmol/L和0.17±0.10,Rentrop3级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(5.67±1.21)％、(7.85±1.41)pmol/L和0.23±0.15,Rentrop2级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(5.75±1.24)％、(8.06±1.50)pmol/L和0.24±0.16,Rentrop1级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(6.11±1.31)％、(8.19±1.57)pmol/L和0.27±0.18,Rentrop0级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(6.38±1.40)％、(8.89±1.66)pmol/L和0.32±0.21,五组HbA1c、FINS和HOMA2-IR逐渐增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,HOMA2-IR(R=6.518,P＜0.05)、HbA1c(R=1.916,P＜0.05)、2h-PBG(R=1.130,P＜0.05)和FINS(R=1.547,P＜0.05)进入Gensini积分回归方程,提示四者与冠状动脉狭窄程度有关;二元Logistic逐步回归分析显示,HOMA2-IR(OR=1.943,95％CI：2.436-20.000,P=0.0003)、FINS(OR=2.635,95％CI：1.319-5.263,P=0.006)和HbA1c(OR=2.255,95％CI：1.133-4.486,P=0.020)进入侧枝循环回归方程;校正HbA1c后,HOMA2-IR(OR=1.679,95％Cl：1.101-2.558,P=0.016)仍能进入回归方程,提示HOMA2-IR可能是侧枝循环形成的独立危险因素.
结论：IGT伴冠状动脉慢性闭塞的患者,HOMA2-IR指数显著升高,IR是冠状动脉狭窄程度和侧枝循环形成的独立危险因素.
其他文献
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目的：探讨心脏瓣膜置换术后低心排血量综合症伴血管麻痹的病理生理机制.方法：通过研究40例低心排血量综合征的患者,根据PICCO监测,外周血管阻力低下的20例视为实验组,剩余20例为对照组;借助于术前、术中、术后相关监测指标来分析低心排血量综合征患者外周血管阻力低下的原因.结果：两组在心胸比、LVEF、BNP有统计学差异;两组在体外循环时间、主动脉阻断时间有统计学差异;两组在CI、SVR有统计学差异
早期确诊心源性休克并及时开始血液动力学支持(IABP)、稳定血压、维持心输出量至关重要。文中病患一天内查了3次床边胸部彩超，均未提示主动脉破裂，最后是床边胸片发现纵隔增宽，结合颈肩部血肿才让我们考虑“主动脉破裂、纵隔血肿”。该病例提醒必须加强IABP使用过程中的监护，一旦出现血压和血红蛋白均下降时，要想到主动脉破裂可能。临床经验表明:对于需要IABP支持治疗的患者，除了在IABP治疗前需要床边胸片
出血和血管并发症不仅增加PCI患者住院费用、延长住院日,而且导致短期或者长期患病率和死亡率的上升.目前国际上对于PCI出血并发症定义尚无统一标准,因此出血发生率不尽相同,约在2.4％-3.5％之间.随着新型抗血小板制剂和抗凝方案的应用,规避PCI出血风险的策略也在不断变化,介入治疗的进步已经改变了出血与缺血并发症的平衡.快速抑制ADP受体的新型抗血小板药物的应用,使得血小板Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的常
本文两例患者均在诊治过程中通过心包穿刺引流出血性液体，结合其临床症状明确诊断为心脏破裂，属于亚急性心脏破裂类型。通过这两个病例的的救治表明，急性非ST段抬高型心肌梗死也有可能发生透壁性心肌梗死，并发展至心脏破裂;急性心肌梗死入院后应常规行心脏超声检查，特别是拟行急诊介入手术前，以及时发现是否存在心包积液，如无心包积液，应积极行再灌注治疗，如发现心包积液，及时行心包穿刺引流，明确心脏破裂时，应及时终
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