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多发性硬化是一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下，最常累及的部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。老年初发多发性硬化很少见。本例患者首次发病出现下肢无力、记忆力减退、嗜睡、大便失禁等中枢神经损害症状，脑MRI检查T1, T2以及DWI序列均符合MS表现，经抗栓治疗无效，静脉注射人免疫球蛋白以及甲泼尼龙治疗有明显效果，提示MS诊断可靠，可以排除多发性脑梗死诊断。侧脑室旁、桥脑等处也是脑梗死、动脉粥样硬化易发生部位，脑MRI特点与MS有相似之处，容易发生误诊。在既往资料中大多认为超过50岁的发病者少见，本例患者70岁，首次发病，临床较为少见。对于老年“卒中综合症”患者，动脉粥样硬化性脑梗死较为多见，虽然MS相对少见，在诊治过程中，MS应列为常规的鉴别诊断之一。