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目的：目前研究表明,不同发病部位的结直肠癌在流行病学、临床病理学特征及分子发病机制方面都存在差异.关于发病部位对于结直肠癌预后的影响,目前的报道并不一致.本研究对右半结肠、左半结肠及直肠3个发病部位肿瘤的临床病理特征、分子标记以及患者预后进行了比较,探讨结直肠癌发病部位对于患者预后的影响.方法：本研究入组了2008年到2014年期间,复旦大学附属肿瘤医院收治的共4426名结直肠癌患者.所有患者均接受了根治性手术,并按发病部位分为3组：右半结肠癌组、左半结肠癌组和直肠癌组.对不同发病部位之间患者的流行病学特征、临床病理及分子特征采用卡方检验进行分析.采用Kaplan-Meier法对患者总生存(overall survival,0S)及无疾病生存(disease-free survival,DFS)进行分析.采用Cox回归对肿瘤发病部位对患者预后的影响进行分析.结果：4426例患者中,927例(20.7％)为右半结肠癌,966例(21.8％)为左半结肠癌,2533例(57.2％)为直肠癌.右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比,女性患者较多,高龄患者比例较高,Ⅰ期患者较少,低分化肿瘤、MMR缺失(MMR-d)、p53表达阳性及粘液腺癌的患者比例较大.在所有的患者当中,未校正的Kaplan-Meier生存曲线分析显示,右半结肠癌患者预后较左半结肠癌及直肠癌患者差,差异具有统计学意义(p＜0.05).但左半结肠癌与直肠癌患者之间预后无明显差异.在各个期别患者中,Ⅲ期结直肠癌患者中也同样得到了上述结果.未校正的Cox模型分析提示右半结肠癌相较于左半结肠癌和直肠癌患者死亡风险及疾病复发转移风险都升高(OS： HR,1.68；95％ CI,1.28 to 2.21,P=0.0002)(DFS： HR,1.23；95％ CI, 1.01-1.51,P=0.04).同样的结果也表现在Ⅲ期结直肠癌患者中(OS： HR,1.79；95％CI,1.30 to 2.46,P＜0.0001) (DFS： HR,1.33；95％ CI, 1.04 to 1.69,P=0.021).然而经过校正,不同发病部位的结直肠癌患者之间的生存没有差异.根据MMR表达状态的亚组分析显示,MMR-d的结直肠癌患者中右半结肠癌的死亡风险及疾病复发转移风险都升高(OS： HR 1.70,95％CI： 1.12-2.58,P=0.013) (DFS： HR 1.45,95％CI： 1.08-1.96, P=0.013),但在MMR表达阳性的患者中右半结肠癌的疾病复发转移风险降低(HR 0.60,95％CI： 0.38-0.94, P=0.026).结论：本研究中肿瘤发病部位可能不是结直肠癌患者预后的一个独立影响因素.但是对于MMR-d的结直肠癌患者,右半结肠癌可能是一个不良的预后因素.然而这一结论的机制有待后续研究进行探索.