【摘 要】
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目的：探讨腰椎后路内固定术后深部感染的防治体会方法：对近3年来收治的11例腰椎后路内固定术后切口深部感染病例,进行回顾性分析总结.包括对患者年龄,全身状况,术前术后血
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的：探讨腰椎后路内固定术后深部感染的防治体会方法：对近3年来收治的11例腰椎后路内固定术后切口深部感染病例,进行回顾性分析总结.包括对患者年龄,全身状况,术前术后血液学检查,手术室条件,手术时间及出血量,术后伤口引流量,留置尿管时间,发现伤口感染时间,以及围手术期的各项监测管理指标,进行分析总结.结果：本组病例中,60岁以上5例,60岁以下6例；院内感染10例,院外感染1例.术前5例伴有心肺功能轻至中度异常,3例血液检查WBC、CRP及PCT偏高.手术时间90-240分钟,平均出血量680ML.术后72小时内伤口引流量50-550ML,平均220ML,其中4例引流管堵塞几乎无引流量.术后留置尿管超过3天者7例,其中4例发生伤口深部感染之前,均先后发生不同程度的尿路感染.所有手术均在百洁层流手术室进行且严格无菌操作.所有感染均发生在3-28天,且伴有伤口局部疼痛及全身轻到中度发热,其中1例伤口局部红热,其余伤口愈合良好.所有病例B超均发现伤口深部积液.所有病例确认为感染后均急诊伤口清创冲洗引流7-15天,待引流液连续3次培养为阴性后改持续负压引流1-2天拔除.静脉应用抗生素2-4周,改口服抗生素持续3个月.本组3例先后2次清创冲洗引流.所有病例经如上处理后满意愈合.结论：腰椎内固定术后深部感染的诊断并不困难,关键在于如何防止这种可能带来灾难性后果的并发症发生,以及一旦发生后及时有效的处理.围手术期全身情况、血液学检查的监测、评估和处理,洁净的手术条件和严格的无菌操作,术后伤口引流管、尿管的监测和管理、血液学的监测和抗生素的合理使用,是防止该并发症发生的关键；及时有效的清创冲洗引流和敏感抗生素的应用,是治愈腰椎内固定术后深部感染的有效手段.
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