【摘 要】
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[目的]观察颈椎单开门Centerpiece微型钢板固定术中侧块螺钉位置与小关节面破坏的关系,优化侧块螺钉位置,比较未优化与优化患者小关节破坏情况及轴性疼痛情况.[方法]纳入
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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[目的]观察颈椎单开门Centerpiece微型钢板固定术中侧块螺钉位置与小关节面破坏的关系,优化侧块螺钉位置,比较未优化与优化患者小关节破坏情况及轴性疼痛情况.[方法]纳入2009年9月至2012年12月78例行后路C3～C7椎单开门Centerpiece微型钢板固定术患者,其中男性60人,女性18人,平均年龄60.7岁(34-83岁).自2011年10月起采用侧块螺钉优化方案：将微型钢板侧块螺钉置于侧块中上部.根据术后X线侧位片将侧块螺钉分为中上位螺钉及中下位螺钉,使用术后CT影像判断侧快螺钉是否穿透小关节面.记录患者术后轴性症状,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)及颈椎功能障碍指数((The Neck Disability Index,NDI)评估患者颈肩部疼痛及颈椎功能情况.[结果]未优化组患者45例,优化组患者33例.未优化组患者侧块螺钉穿透小关节82个,中下位螺钉与中上位螺钉比较,中下位螺钉穿透关节面的风险显著大于中上位螺钉(P＜0.001),相对危险度(OR)为3.292,95％CI：1.883～5.753；优化组侧块螺钉穿透小关节35个,与未优化比较,差异有统计学意义(P＜0.001).未优化组患者中发生轴性症状9例,优化组发生轴性症状3例,优化组轴性症状发生率低于未优化组但差异无统计学意义(P =0.158).未优化组与优化组比较,术前VAS、NDI差异无统计学意义,优化组VAS、NDI均较未优化组低,其中VAS差异有统计学意义(P =0.049).[结论]术中将微型钢板螺钉置于侧块的中上份可减小侧块螺钉穿透关节面的可能,可能有助于减少术后轴性疼痛.
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