HHFNC与NPPV治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰的疗效比较

• 作 者: 尹辉明 杨宏亮 周康仕 蒋玉兰
• 机 构: 湖南医药学院第一附属医院重症医学科,湖南怀化418000
• 出 处: 首届全国重症神经大会暨2016年湖南省医学会重症医学专业委员会学术年会
• 发表日期: 2016年8期
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 湿化高流量吸氧 无创正压通气 疗效评价

目的：观察经鼻导管湿化高流量吸氧((humidified high flow nasa1cannu1a,HHFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在AECOPD并Ⅱ型呼衰的疗效,以评价优越性.
方法：选择2014年3月至2015年6月入住RICU的AECOPD并Ⅱ型呼衰行HFNC与NPPV治疗的患者各30例,记录两组患者的年龄、性别、Glasgow评分、APACHEⅡ评分、心率、呼吸、平均动脉压、PH、PaCO2、PaO2、SpO2(％)等指标,同时记录气管插管率、HHFNC与NPPV治疗时间、28天病死率及患者的舒适性评价.
结果：1、HHFNC及NPPV两组年龄(69±3VS68±4)、性别(男/女14/16VS15/15)、Glasgow评分、APACHEⅡ评分(15±6VS16±5)、心率、呼吸、平均动脉压(MAP)、PH、PaCO2、PaO2、SpO2(％)比较无显著差异,两组治疗2小时前后Glasgow评分、心率、MAP、PH变化均无显著性差异(P＞0.05),两组治疗后呼吸频率减慢,PaO2及SaO2提高,且HHFNC组较NPPV组改善更明显,有统计学差异(P＜0.05),HHFNC组治疗后PaCO2元明显改变,NPPV组PaCO2明显下降,且较HHFNC组改善更明显,有统计学差异(P＜0.05),2、HHHFC组气管插管率2/30较NPPV组1130比较无差异(P＞0.05),28天病死率两组无差异,1/30vs1/30(P＞0.05),两组均无不良反应发生.
结论：HHFNC较NPPV能更有效提高AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的氧合水平,减慢呼吸频率且不明显提高PaCO2水平及气管插管的风险,患者耐受性好,有临床推广价值.