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目的:观察补肾健脾化瘀中药对原发性骨质疏松不同证型患者生存质量的临床影响.
方法:收集2012年1月-2013年3月广州中医药大学第二附属医院骨科,符合原发性骨质疏松症诊断的患者共60例,按肾阳虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证和气滞血瘀证四种证型分组,服用补肾健脾化瘀中药方(组成:黄芪30g、淫羊藿15g、鹿角胶15g、龟板胶10g、补骨脂10g、生地黄30g、山药15g、水蛭10g、丹参15g等)水煎成汤药400ml,每次200ml,每日2次口服,并加用基础治疗:钙尔奇D片口服,600mg,1次/日十罗钙全口服,0.25μg,1次/日.以骨密度(Bone mineral density,BMD)、生存质量(QUALEFFO-41量表)、患者满意度进行观察.
结果:四种证型骨密度较治疗前明显提高(P＜0.05),组间比较无统计学意义(P＞0.05).生存质量与治疗前比较,四组生存质量均明显改善;四种证型间总体生存质量改善率在6个月表现出显著差异(P＜0.05),以脾肾阳虚、气滞血瘀组为主;躯体疼痛在3个月、6个月以气滞血瘀型改善明显(P＜0.05);自理能力3个月时以肾阳虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚组改善为主,而6个月脾肾阳虚组改善明显(P＜0.05);肾阳虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚组精神状态在6个月时比气滞血瘀组改善明显(P＜0.05);其余纬度在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).
结论:补肾健脾化瘀中药能有效提高骨质疏松患者骨密度及改善其生存质量,中医四种证型治疗效果各有偏重,总体疗效显著,不良反应小,患者满意度高,值得临床推广.