【摘 要】
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目的:观察应用Focus-PDCA提高泌尿外科护士PCA规范管理的效果,提高患者术后镇痛满意度,达到术后快速康复。方法:术后快速康复是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科;
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目的:观察应用Focus-PDCA提高泌尿外科护士PCA规范管理的效果,提高患者术后镇痛满意度,达到术后快速康复。方法:术后快速康复是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复,其中疼痛管理是术后快速康复的重要环节。我科2014年4月-7月PCA夹管率为42.4%,针对这一问题成立质量改进(CQI)小组,按照Focus-PDCA程序9个步骤,把握泌尿外科PCA使用的现行流程与规范,制定PCA镇痛管理效果评价单随机抽取8月-9月的30位术后患者进行抽样调查,调查显示患者对PCA的使用知晓率低,使用PCA镇痛效果不理想,同时显示我科护士巡视和宣教不到位,未及时获取患者反馈,同样对科内12位护士进行疼痛与镇痛知识的摸底考试,显示护士知识储备不足,镇痛理念欠缺,根据调查与考试结果解析查找原因,将关键因素进行重点管理,细化PCA现行流程,重点进行术前一天,术后第一天的宣教,制定PCA管理查检表来规范管理,选择流程改进的方案,利用PDCA工作模式来实现。结果:实施Focus-PDCA程序规范管理后我科护士对术后镇痛、PCA相应知识了解增加,患者对PCA知晓率和术后镇痛知识了解显著增加,患者术后PCA夹管率从规范管理前的42.4%降到7.1%,患者术后镇痛满意度提高。结论:应用Focus-PDCA在提高我科护士PCA规范管理中效果肯定,有效提高了患者术后镇痛满意度,利于术后快速康复。
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