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背景 香港医院管理局现时管理41间公立医院和医疗机构.香港卫生署卫生防护中心于201 1年6月收到其中一间公立医院呈报,一个康复科主要为中风病患者提供复康护理的病房,有一起难辨梭菌感染暴发.难辨梭菌是一种芽胞杆菌,可导致腹泻和结肠炎,表现为发热、腹痛、腹泻、暴发性结肠炎、中毒性巨结肠、伪膜性肠炎和肠穿孔.难辨梭菌感染在欧美多国医院时有暴发,但香港并不常见,此次暴发是2006年6月以来第一次暴发.调查目的是为了解难辨梭菌感染的发病危险因素及推行相关感染控制措施.方法 以该病房所有33位病人为研究对象进行病例对照研究.个案定义为于2011年6月3日至7月18日期间,该病房的病人粪便样本对难辨梭菌呈阳性反应.而对照组则是该病房的病人粪便样本对难辨梭菌呈阴性反应.采用统一的调查表,收集文献综述中提及难辨梭菌感染相关发病的危险因素包括：年龄、过往病史(高血压、糖尿病、癌症、肠胃病等)、药物史(抗生素、类固醇、抑胃酸剂、癌症化疗、泻药)、住院记录(入院和出院日期)、自理能力(全护理、尿布使用、鼻胃管喂食)及所使用的护理服务(床边个别或医院集体物理、职业和言语治疗).为所有研究对象(33人)收集粪便样本,作难辨梭菌检测.采用Excel建立数据库,以STATA(11.1)进行数据分析,包括卡方检验和Logistic回归.P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 所有33位研究对象为男性.入住该病房日期最早为2011年4月4日,最后日期为2011年6月21日(其中一项感染控制措施为停止接收新病人).一位研究对象因肺炎离世,而未能提供粪便样本作检测,所以数据分析不包括此人.在32个粪便样本当中,有15例(47％)对难辨梭菌呈阳性反应,15例阳性样本其中8个(53％)粪便样本培养出核糖体分型(ribotyping) 002.共发现15例个案和17例对照.15例个案的粪便样本的收集日期为2011年6月10至22日,他们的病床分布于病房所有5个区域,年龄则由51-98岁(中位数为78岁).以病例组和对照组作为分组因素,对调查表所列的研究因素作卡方测定单因素分析(Univariate analysis),在α=0.05的水平之下,未能发现任何有统计意义的发病危险因素.对单因素分析中P＜0.2的变量进行多因素logistic回归分析加上由入院到收集粪便样本相差的日数作为调节,未能找到任何有统计意义的发病危险因素. 结论 以病者的个人因素作分析,未能找到任何有统计意义的发病危险因素,但此项研究有局限,没有为所有病房员工(34人)收集粪便样本作化验,也未能探讨该病房员工与病者之间的接触情况,所以不能排除病房员工为可能引致暴发的原因之一.没有采集环境样本,故未能以环境因素作分析.找不到任何有统计意义的发病危险因素,可能与研究对象人数偏低有关.本港难辨梭菌感染的发病菌危险因素有待再探究.