【摘 要】
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目的：探讨局部晚期食管癌同步放化疗期间营养指标变化及营养干预的效果.方法：选择2014年8月至2015年10月在第四军医大学西京医院医院放疗科治疗的局部晚期食管癌患者48例,分成对照组和营养组.两组均采用三维适形放射治疗,总剂量60Gy/6周,同步TP方案化疗,顺铂注射液(山东齐鲁制药有限公司),75mg/(m2.d),连用5d；多西他赛注射液(山东齐鲁制药有限公司)75mg/m2,28d为1个周
【机 构】
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第四军医大学西京医院放疗科,西安 710032
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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目的：探讨局部晚期食管癌同步放化疗期间营养指标变化及营养干预的效果.方法：选择2014年8月至2015年10月在第四军医大学西京医院医院放疗科治疗的局部晚期食管癌患者48例,分成对照组和营养组.两组均采用三维适形放射治疗,总剂量60Gy/6周,同步TP方案化疗,顺铂注射液(山东齐鲁制药有限公司),75mg/(m2.d),连用5d；多西他赛注射液(山东齐鲁制药有限公司)75mg/m2,28d为1个周期,化疗从放疗开始的第1天起同期应用,分别于第1、5周给予.营养干预入院后对营养组患者进行营养教育,使患者及家属对食管癌的发病情况及放化疗的不良反应有所认识,以提高患者的营养摄入意识,增加摄入量.肠外营养干预随放疗进行,每周一至周五给予20％脂肪乳、复方氨基酸(18AA-Ⅳ)、10％葡萄糖注射液静脉滴注,5d为1个疗程.每天营养供给标准：能量25-30cal/kg,蛋白质占总能量10％～20％,液体总量达50ml/kg以上.对照组患者按常规处理,未进行营养教育指导及系统营养干预,患者自行进食,以流食和半流食为主.仅当患者出现严重恶心、呕吐、腹泻或进食量比平时减少1/2等以上不良反应,或出现电解质紊乱、中重度贫血时,短期给予静脉营养及纠正电解质紊乱处理.每2周观察96例食管癌患者治疗中体质量、卡氏(KPS)评分、血红蛋白(HB)、血清清蛋白(ALB)及外周血淋巴细胞计数(LYM)的变化情况,并分析营养干预对两组患者营养指标的影响.结果：全部患者均在治疗过程中体质量及KPS评分随放化疗时间逐渐下降,第4周是体质量和KPS评分下降的拐点.营养干预后营养组患者各项指标下降得到抑制,而对照组患者的血红蛋白、清蛋白、淋巴细胞数目均较治疗前有明显下降(P＜0.05).结论：食管癌同步放化疗期间营养状况明显下降,及时给予营养干预可明显改善患者营养状况,对于完成治疗保证疗效具有重要意义.
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