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“疑难病”的概念一般应包含两个方面,一是西医诊断明确而诊疗效果不甚满意者,如西医诊断的心脑血管疾患,脑血管意外后遗症,美尼尔氏综合症,各种恶性肿瘤,’肾功能衰竭等俱属此例。二是西医诊断不明确而临床体征明显,历经中西医诊疗,其疗效均甚微者。
疑难病一般发病时间长,甚至长年累月。症候错综复杂,常常是寒热错杂,虚实并存,表里上下俱病,痰湿夹癖阻,脉象初审及久审有别,脉与症不甚吻合,情志与六淫交替为患等,加之病者痛苦不堪,求医心切,家属心烦意乱,病急乱投医,致使病情反复不定,扑朔迷离。正如叶天士所说:“如油入面,难分难解”,治疗起来颇为棘手,老子说:“治大国若烹小鲜”,其实治疑难更是“若烹小鲜”,更需审时度事,小心谨慎,所以医家在面对疑难之时,尤当冷静细审,力求辩证精当,丝丝入扣,对脉象的审摸判断尤为重要,更不要受西医诊断所迷惑,特别是要克服先入为土的自我判断,一切以脉症为辩证之依据,更不要希图一、二重剂而速效,以免妄动病人生存之根基。以先“救人”后“治病”为准则。先贤仲景的“观其脉症、知犯何逆,随症治之”的教道,需为伤寒变症所立,实为治疗疑难症的总则。本文将治疗疑证的几点体会进行了简要叙述。