体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期中卵巢高反应对妊娠结局的影响

• 作 者: 杜静;吴日然;林秀峰;吴嘉齐;王惠池;程立子;杜彦;叶云;廖月婵;
• 机 构: 广东省中山市博爱医院生殖中心
• 出 处: 广东省医学会第五次生殖医学学术会议
• 发表日期: 2015年期

　　背景 在体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射周期(IVF/ICSI)中,往往应用控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)治疗来获取适当数目的卵母细胞,来增加患者的累积妊娠率.但是在COH过程中,获卵过多,尤其在卵巢高反应者中,异常升高的雌激素可能对子宫内膜发育和胚胎着床有不良影响,从而影响到临床妊娠.目的 研究IVF/ICSI周期COH中高获卵人群,采用促排周期新鲜胚胎移植或取消促排周期移植,全部胚胎冷冻,进行冻融胚胎移植等移植方式,比较两组间的妊娠结局及并发症发生情况.并最终为提高高获卵者IVF的临床妊娠率,减少并发症提出切实有效的移植时机.方法 回顾性分析我院生殖中心2012年1月至2014年12月内进行的IVF/ICSI周期临床资料,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/重组促卵泡激素(rFSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,从中选取获卵个数＞20个的促排周期共290个,其中180个取消促排周期移植,并进行了首次冷冻胚胎移植的列为A组,110个采取促排周期新鲜胚胎移植(B组),比较两组的平均年龄、基础FSH值等差异,以及不同移植时机的种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、异位妊娠率的差异.实验数据均数用均数士标准差(X ±s)表示,采用SPSS15.0软件包进行数据处理,P＜0.05为差异有显著性.结果 1.冻胚移植(A组)的平均年龄为29.67岁,促排周期胚移植(B组)平均年龄29.55岁(P＞0.05),基础FSH值分别为7.12、7.41IU/L(P＞0.05).2.A组与B组比较：A组的种植率为34.43％,高于B组的29.94％,有显著性差异(P＞0.05)；临床妊娠率为52.07％,与促排周期胚胎移植的43.64％存在显著性差异.3.A组的多胎率44.24％,B组的多胎率36.73％,无显著性差异(P＞0.05).A组的流产率5.30％,B组的多胎率4.08％,无显著性差异(P＞0.05).A组的异位妊娠率0.88％,B组的异位妊娠率4.08％,有显著性差异(P＜0.05).结论 COH中卵巢高反应可能对胚胎种植造成影响,有选择的取消促排周期移植,全部胚胎冻存,进行冻胚移植的方式能提高种植率及临床妊娠率,减少异位妊娠率.