【摘 要】
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目的 目前,国内虚拟现实(VR)治疗在精神科疾病中应用报道极少,现对国外研究应用情况进行报道.方法 本文尽可能从VR治疗应用原理和不同精神疾病特点结合的角度,由浅入深的展开.本报道所涉及精神疾病采用DSM-5版诊断名称.结果 一、焦虑障碍：1.特定恐怖症：(1)蜘蛛恐怖症；(2)幽闭恐惧；(3)恐高症,VR暴露疗法采用视觉信息激发的恐惧反应,在反复暴露后产生了恐惧习惯化,危险或伤害预期也改变,因此
【机 构】
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528333 广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院老年科
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目的 目前,国内虚拟现实(VR)治疗在精神科疾病中应用报道极少,现对国外研究应用情况进行报道.方法 本文尽可能从VR治疗应用原理和不同精神疾病特点结合的角度,由浅入深的展开.本报道所涉及精神疾病采用DSM-5版诊断名称.结果 一、焦虑障碍：1.特定恐怖症：(1)蜘蛛恐怖症；(2)幽闭恐惧；(3)恐高症,VR暴露疗法采用视觉信息激发的恐惧反应,在反复暴露后产生了恐惧习惯化,危险或伤害预期也改变,因此触发自我控制.也有作者认为暴露疗法的核心是鼓励病人体验(而不是逃避)恐惧,进行心理生理的唤起,这是克服恐惧焦虑的关键.二、创伤及应激相关障碍：传统的方法想象暴露是让病人分级别的进行想象性的重温,和叙述创伤性事件.这种疾病有回避创伤回忆的自然特性,VR情景可以有效的帮助病人检索,面对,和处理这种体验.VR可以为治疗者提供客观的和连续的形式,纪录这种暴露的感官刺激物以及病人反应结果.让病人想象情景的治疗方法是无法做到这些的.三、强迫及相关障碍(OCD)：VR刺激物暴露可用于筛测和确定强迫的类型.同时,对于OCD患者实施暴露及反应阻止治疗,可以根据电脑制作的环境刺激物等级不同进行,刺激场景直接面对,绕开大脑想象,可以灵活设置,比较安全,病人乐于接受,效果较好.四、物质相关及成瘾障碍：研究表明对成瘾者使用致成瘾物例如大麻,酒精,香烟等,在虚拟环境中进行反复线索暴露(cue-expose),可以作为治疗辅助手段,减少心瘾,及生理反应,也可以用于防治复发.五、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍：采用认知行为治疗,用身临其境的虚拟系统模拟现实治疗被害妄想症状,让患者直接和虚拟场景中的人物眼神接触,让病人发现自己害怕的情景其实非常安全,可以帮助病人建立自信,鼓励患者社会接触.六、抑郁障碍："同情聚焦疗法"(Compassion Focused Therapy)的效果虽然早就已经得到充分证明,大量与自我批评和自我同情有关的心理治疗都需要借助丰富的想象力,但是对于很多人而言,它们实际操作起来却相当困难.作者利用VR技术,抑郁症患者对自己表达同情和进行安慰,这是传统的心理治疗方法难以做到的事.七、喂食及进食障碍：体像障碍是神经性贪食和神经性厌食的精神病理学原因,异常的饮食行为是要改变他们不认可,不接受的自己的形体.Perpina等利用VR技术改变患者对体像的感知体验,和线索暴露工具减少对食物欲求.结果显示：联合了VR治疗组效果好于标准体像治疗组.八、神经发育障碍：1.注意力缺陷多动障碍(ADHD)：Rizzo等报道了虚拟教室可以有效测试及针对性的对ADHD儿童康复训练.2.孤独症(自闭症)谱系障碍：自闭症患者的核心缺陷是社会交往、情绪理解和语言/非语言交流障碍.VR可以提供社交交流场景进行训练.Lahiri等在虚拟社交情景下,根据患者的眼动情况,和虚拟场景的人物可以进行反馈交互.作者还设计了患儿主动与虚拟同学交互的场景,通过对患儿特定方面进行连续学习,达到提高社交技能的目的.九、神经认知障碍：VR令人感兴趣的个性化的环境和活动,能够激发和吸引痴呆及轻度认知功能障碍者的兴趣及动机,能够促进许多认知功能.VR不仅可以作为认知功能的康复和训练,还可以作为认知功能的筛选和评估.十、性功能失调(非器质性性功能障碍)：Optale等利用精神动力学治疗与VR沉浸技术结合,治疗男性勃起障碍取得较好疗效.结论 虚拟现实心理行为治疗效果明显,许多方面具有比现实治疗更大的优势；对于精神疾病的诊断提供新的方法.未来,在精神心理领域应用前景广阔.
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