带血供淋巴结移植治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床应用和机制探讨

来源 :2014中华医学会整形外科分会第十三次全国学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zeratel
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  乳腺癌治疗包括乳腺切除、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及感染等因素造成淋巴液回流通道受阻而引起上肢淋巴水肿发生。淋巴结作为淋巴循环通路上的重要组成部分,临床研究证实肿瘤淋巴结清扫或病理活检数目和淋巴水肿的发生率成正比,由此凸显淋巴结在淋巴回流通路上的重要性。利用显微外科技术将富含淋巴结组织移植至缺损区,移植淋巴结存活后无疑会弥补淋巴结清扫术后淋巴结的缺损,从而发挥"泵吸"功能有效缓解及治愈肢体远端淋巴水肿。我们应用改良Becker方法应用带血供淋巴结游离移植重建淋巴回流功能通路治疗阻塞性淋巴水肿,通过大鼠动物试验观察证实该方法的有效性,应用磁共振淋巴管造影(MRL)方法找到其淋巴,淋巴结再生再通及促进淋巴回流的机理,临床应用开展10例,随访大于1年,移植淋巴结成活及发挥回流功能,患者获得满意稳定的效果。弥补了传统单纯应用淋巴管重建方法回流动力学不足和复发的缺点,达到理想的包括淋巴结的泵吸功能和淋巴管网再通功能重建,本试验和临床研究证实带血供淋巴结移植治疗阻塞性淋巴水肿的确切性和可靠性,为淋巴水肿综合治疗提供一新的外科选择。
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