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本文介绍三例颈内动脉狭窄的急性脑梗死患者：
1.男性，57岁，主因突发言语不清，左肢无力4+小时入院，于发病后6小时予r-tPA 60m g静脉溶栓治疗。溶栓后24小时复查头MRI示右侧额颖顶叶、岛叶、基底节、脑室旁梗死。头MRA示右侧颈内动脉闭塞。15天病情平稳出院。出院NIHSS评分13分。
2.男性，58岁，主因突发言语不清，左肢活动不利进展加重3+小时入院，于发病后8小时予r-tPA 70m g静脉溶栓治疗。溶栓后半小时左上肢肌力近端Ⅱ级远端0级，左下肢Ⅳ级，NIHSS评分8分。溶栓后24小时复查头MRI示右额颞顶、右侧岛叶、右侧基底节、右侧脑室旁脑梗死，头MRA示右大脑中动脉闭塞，右侧颈内动脉狭窄。14天病情平稳出院，出院时左上肢肌力近端Ⅱ级，远端0级，左下肢肌力Ⅴ-级。NIHSS评分5分。
3.女性，71岁，主因突发言语不能，右肢无力2+小时入院，于发病5小时后予r-tPA 60mg静脉溶栓。溶栓后1天右下肢肌力Ⅱ级，右上肢肌力0级。复查头MRI示左侧额叶、岛叶、左基底节DWI高信号，头MRA示右侧椎动脉闭塞，双侧颈内动脉、大脑中动脉显影正常。溶栓后14天右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，NIHSS评分12分。
本报告三例患者中有两例溶栓后血管未出现再通，预后不理想。颈内或大脑中动脉闭塞行静脉溶栓治疗多数研究得到了预后不佳的临床结果。提示静脉溶栓治疗对于此类患者可能获益不大。