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目的 通过经颅多普勒超声(TCD)动态观察单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄患者的血流动力学参数变化,对影响狭窄进程的相关因素进行评估分析.方法 选择经TCD筛查并经CT血管像(CTA)或数字减影血管影像(DSA)证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,应用TCD随访≥24个月,根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例(其中闭塞33例,狭窄程度进展10例)；非进展组90例,并记录分析患者年龄、性别、危险因素、临床症状、药物依从性对狭窄进程的影响.结果 ①脑血管危险因素检出率比较进展组有吸烟史的患者(72.1％)明显高于非进展组(P =0.022).②两组患者MCA的血流动力学参数比较分析,首诊及随访期内不同时间段MCA狭窄远段搏动指数(MCADi PI值)进展组要低于非进展组,两组间有显著性差异(P＜0.05).③患侧大脑前、后动脉的均值流速(MFV)进展组要高于非进展组,并且随访期内不同时间段组内比较同样存在显著性差异(P＜ 0.013).大脑前、后动脉脑膜支开放率进展组高于非进展组(P＜0.05).④规律性使用他汀类药(阿托伐他汀钙)进展的个体检出率要低于非进展组(P＜ 0.001).⑤首诊时有TIA或卒中临床症状者,随访过程中脑血管事件再发者,进展组要高于非进展组(P＜0.05).⑥多元Logistic回归分析,吸烟(OR值：4.403,CI： 1.094-14.017)者与MCA狭窄进程相关.脑膜支的开放(OR值：9.649,CI.： 2.320-41.248)、脑血管事件再发(OR值：10.648,CI： 2.530-41.261)及不规律性使用他汀类药(OR值：5.675,CI： 1.631-152.740)均与MCA重度狭窄程度的进展密切相关.