【摘 要】
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在发达国家，早产(即胎龄小于37周)是围产期死亡和致残的主要原因。在过去几十年里，新生儿学的重大创新如人工辅助通气、产前激素应用等已经大幅度提高了极早产儿存活率。尽
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在发达国家，早产(即胎龄小于37周)是围产期死亡和致残的主要原因。在过去几十年里，新生儿学的重大创新如人工辅助通气、产前激素应用等已经大幅度提高了极早产儿存活率。尽管我们知道营养不良和早产儿预后不良和死亡率相关，但在营养方面的研究进展还比较滞后。生后发育迟缓的主要原因是因为蛋白质和热卡的摄入不足，不能达到胎儿在宫内的生长速率。早产儿早期发育关键阶段的营养不良对其体格生长发育及神经发育会产生长远的不利影响，至少持续到学龄期，甚至成年。一篇有关超低出生体重儿的回顾性研究显示，生后第一天额外补充1g/kg/d的氨基酸摄入能使纠正胎龄18个月时的神经心理发育得分提高8分。一些前瞻性研究表明，氨基酸摄入的短期益处包括全身蛋白质合成率、白蛋白合成率、谷胱甘肽合成率及体重增长率的提高。通过一项生后随机干预研究，我们发现生后头两天氨基酸的摄入与2岁时的神经发育情况有关。新的指南使早期营养管理有所改善，但特别是从肠外营养向肠内营养的过渡阶段仍然具有一定风险。重视在过渡阶段肠道发育的营养需求，可能会使生后2-3周时发生营养不良的风险降低，并改善长期预后。近期一些数据表明，足月儿蛋白质摄入过多可增加学龄期发生肥胖的风险。这可能是我们需要考虑的一个方面，但事实上，与摄入过量相比，早产儿营养摄入不足的风险更大。
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