【摘 要】
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磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,其作用机制为与空气中水分反应释放出磷化氢气体,磷化氢气体具有杀虫、灭鼠作用,是粮仓储粮普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床中毒症状,甚至死亡.病例1为2位患者中的姐姐，19岁。因“呕吐、四肢无力10小时余”于2016年7月23日由当地120转入我院。患者与病例2(其妹9岁)两天前学校放假回家，晚上在放置有磷化铝药物的仓库隔壁睡觉，2人于23日
【出 处】
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2017北京协和急诊医学国际高峰论坛
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磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂,其作用机制为与空气中水分反应释放出磷化氢气体,磷化氢气体具有杀虫、灭鼠作用,是粮仓储粮普遍使用的杀虫剂,如防护不当,可吸入磷化氢,出现一系列临床中毒症状,甚至死亡.病例1为2位患者中的姐姐，19岁。因“呕吐、四肢无力10小时余”于2016年7月23日由当地120转入我院。患者与病例2(其妹9岁)两天前学校放假回家，晚上在放置有磷化铝药物的仓库隔壁睡觉，2人于23日凌晨出现呕吐、浑身发麻、口渴以及心动过速症状，当地乡村医生初步考虑食物中毒并给予对症治疗，病情无缓解，于上午11时左右送至当地县级医院，拟诊药物中毒，常规处理后立即由120转运至我院，转运途中，病例2出现呼吸心跳停止，120医护人员在救护车上行心肺复苏术，送至我院后经检查呼吸心跳停止，双侧瞳孔散大，心电图示直线，没有生命体征，临床死亡。病例一诊断:急性磷化氢吸入性中毒。入院后给予地塞米松、韦迪、天晴甘美等综合治疗，并给予血液灌流治疗。磷化铝是一种高效磷化物熏蒸杀虫剂，多为灰绿色或黄色的复方片剂，每片重约3g，其中66％为磷化铝，28%为氨基甲酚胺，后者能在空气中自行产生二氧化碳和氨气，有调节磷化铝分解速度和防止自燃的作用，其余为石蜡和硬脂酸镁。磷化铝与水、盐酸接触或环境潮湿时，它可离解出磷化氢、氨、二氧化碳，每片约可释放1g磷化氢。磷化氢为无色气体，腐鱼样气味，其致死量为1.5g o磷化氢作用于细胞线粒体，导致细胞能量代谢障碍。由于磷化氢是一种全身性毒剂，不管其何种途径中毒，其毒性作用基本相似。除直接作用致消化道粘膜水肿、出血外，以心血管系统、神经系统、消化系统及肾脏损害为主。对预后影响最大的为心血管系统的损伤，是死亡的主要原因。本病例以顽固性低血压为主要表现，肺及肝肾功能损害相对较轻。分析原因，可能为毒物作用于患者全身毛细血管，引起周围血管扩张，血浆外渗，导致有效血容量不足有关。当前，我国农村关于农药中毒的科普宣传工作开展得相对较差，剧毒农药的保管及使用缺乏有效的监管和指导，剧毒农药可以自由买卖，农药中毒仍然是严重威胁人民群众生命安全的主要因素之一。鉴于磷化铝毒性大，中毒后无特效解毒剂，病死率高，因此，在磷化铝使用中应加强安全宣教，规范化使用.避免类似事故的发生。
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