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目的 鼻窦CT检查在日常工作中应用广泛,是鼻窦病变首选且重要的检查方法,它有两个基本扫描位置冠状面及轴面,往往缺一不可,冠状面对鼻窦上下壁显示清楚,对鼻中隔,鼻甲的显示优于轴面.冠状面往往成为临床医生的首选.轴面检查病人平躺,体位舒适.冠状面扫描病人必须仰卧检查床,脖颈尽量后仰,头悬置于专用的头托内,摆好体位后病人的头部制动很重要,否则会因移动和倾斜而致图像模糊和变形.一般冠状面检查所需时间从扫描结束到图像重建完毕约需5～7 min,在这段时间里,病人会因体位关系而感到不适,年轻人尚可接受,对老年人,特别是有颈椎病,高血压,心脑血管病者不易直接行冠状面扫描,否则会加重病情和引起危险,而只能作轴面扫描,由于受位置限制对鼻窦病变显示不完整,往往会引起临床医生的抱怨.方法 我院使用的是GE公司生产的Prospeed AI型单螺旋CT机.笔者在工作中摸索出鼻窦CT检查的方法是薄层螺旋轴面扫描,更改间隔后冠状面重组.重组冠状面图像较清晰,轴面体位舒适,适用于所有人群,应用效果良好.具体方法是病人平躺,采用鼻窦扫描基线下眶耳线,先扫出侧位定位像,扫描范围上包括额窦,下至上颌窦底即可,层厚3mm,螺矩1,扫描类型螺旋,扫描条件120～140 kV,120～140mA.一般扫描层数约25层左右,相当于肺部的扫描层数.扫描结束后,在后重建中更改间隔(interval),一般将间隔改为1mm为宜,其他参数如标准重建,512×512矩阵算法等不变.然后由计算机自动重建图像.待图像重建完毕(约需7 min左右),使用精细重建(reformant detail)方法重组冠状面.以扫描层数25层为例,由于更改间隔重建后图像大幅增多,可达60多幅图像,这样重组的冠状面图像部分容积效应减小,轮廓及边缘更清楚.有两种方法可供使用,其一是将十字光标放在轴面图像上由前往后徐徐规律拖放,即可呈现比较清晰的鼻窦冠状图像,点击右键逐一保存(save image)图像.一般保存15幅冠状面重组图像即可达到诊断要求.在排版照片时,注意这种图像最好不要放大,否则会导致放大模糊.其二是在精细重建中点击Batch,进入后再点击Oblique,采用此法重组冠状面,可以适当缩小视野及减小层厚,点击save保存,点击Apply接受,计算机即可自动重组冠状面.上述两种方法均可使用,笔者经过仔细对比,觉得第一种方法的图像视觉效果更好,虽然此法操作较麻烦.结论 鼻窦CT检查采用3mm薄层螺旋轴面扫描,更改间隔后冠状面重组图像.轴面扫描,病人平躺,体位舒适,适用于所有人群；一次扫描即可完成鼻窦检查,曝光次数减少(螺旋扫描对球管损耗相对加大),也有利于病人防护；薄层扫描更有利于发现鼻窦小的病变：更改间隔后冠状面重组图像部分容积效应减小,显示鼻窦轮廓及病变边缘更清楚,图像较清晰(比不更改间隔而直接行冠状面重组的图像明显清晰),可以和直接冠状面扫描图像相媲美,完全能达到诊断要求,临床应用效果良好,得到了临床医生及病人的肯定和认可.