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目的：探讨分析人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效.方法：2005年5月至2008年5月共收集肱骨近端复杂性骨折患者26例,其中2例患者未完成至少18月的随访时间.其余24例均完成术后至少18月随访,其中男8例,女16例；年龄50-87岁,平均(70±9.7)岁.受伤原因：摔伤18例,交通事故6例,均为单侧骨折；按照Neer肱骨近端骨折分型：NeerⅢ型5例,NeerⅣ型19例；其中骨折伴肩关节脱位8例,肱骨头粉碎骨折6例,骨质疏松16例；合并高血压5例,糖尿病4例,心脏疾病6例.所有患者均行人工肱骨头置换术治疗.通过分析患者术后肩关节活动度；复查X线片用以判断肱骨近端骨折是否愈合、假体是否松动、有无异位骨化、假体周围是否发生骨折；以及在术后12月时通过Neer评分系统和SST (simple shoulder test)评分系统评价肩关节功能评价患者术后疗效.结果：手术时间为50～170min,平均(85±10.8)min,术中出血量为100-200ml,平均(160±15.4),术中没有神经、血管损伤,没有死亡病例.术后随访18-36个月,平均(27.6±9.5)个月.术后12月患肩活动范围,上举70°～160°,平均(128±10.5)°,上臂中立位外旋20°～60°,平均(44±5.4)°,外展40°～90°,平均(42±7.8)o,内旋可达T10-L4.术后6-12月时,X线片显示所有骨折块均骨性愈合；有2位患者发生异位骨化,但患者肩关节功能没有明显影响,未给予任何处理.有1位患者术后2年,出现假体松动,给予人工肩关节翻修术；其余患者均恢复良好,未出现感染、脱位、肩轴撕裂、三角肌功能障碍等并发症.术后12月,按照Neer评分系统进行评定,优18例,良2例,中3例,差1例；优良率为83.3％.术后12月,SST评分5-12分,平均(9.6±2.1)分.结论：人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂性骨折,患者术后恢复好,手术效果肯定；但由于本组病例较少,随访时间较短,且缺少与其他手术方法的比较,其远期效果还需要进一步的观察.