【摘 要】
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目的:丘脑底核(STN)是治疗帕金森病最常用的靶点之一,STN清晰可见对于术前靶点的选择具有重要作用.3T磁共振(MRI)在显示STN的清晰度上较1.5T有更大优势,作者尝试将3TMRI应用
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院神经外科
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目的:丘脑底核(STN)是治疗帕金森病最常用的靶点之一,STN清晰可见对于术前靶点的选择具有重要作用.3T磁共振(MRI)在显示STN的清晰度上较1.5T有更大优势,作者尝试将3TMRI应用于帕金森病的STN电刺激治疗,并评估其可行性.
方法:2012年6月至2013年6月共4例帕金森病患者应用3TMRI进行丘脑底核电刺激术.所有患者术前行3T磁共振T2像2mm无间距薄扫,手术当天安装头架后行CT扫描.在Framelink软件上将MRI与CT图像融合,红核最大直径轴位层面选择可视STN为靶点,术中局麻微电极纪录,测试满意后全麻下植入脉冲发生器.术后行CT复查,并将术后CT与术前CT、3T MRI融合了解术后电极位置.
结果:4例患者3男1女,年龄46-75(平均61.2)岁,帕金森病程4-8(平均5.8)年.术前"关"状态UPDRS Ⅲ评分29-53分(平均41.5),MMSE28-30分(平均29).手术双侧3例,单侧1例.MRI上3例STN及其边界显示非常清楚,1例STN前半部分显示清楚,后半部分欠清.7侧手术共行微电极穿刺10次,2侧行靶点调整,5侧无需调整,一次性穿刺成功率71.4％.7侧STN微电极纪录到的长度为5-7(平均5.9)mm.术后CT与术前MRI融合后显示电极位置良好.
结论:应用3T MRI可清晰显示大部分帕金森病病人STN的边界,3T MRI与CT融合可作为STN电刺激治疗帕金森病术前影像学定位的方法之一.
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