【摘 要】
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背景和目的:单侧半椎板切除显微手术治疗椎管内病变逐渐为人们所认识和提倡,他能最大限度地维持术后脊柱的稳定性,且具有创伤小、疗效确切等优点.本研究主要评价并探讨单侧半
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科
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背景和目的:单侧半椎板切除显微手术治疗椎管内病变逐渐为人们所认识和提倡,他能最大限度地维持术后脊柱的稳定性,且具有创伤小、疗效确切等优点.本研究主要评价并探讨单侧半椎板切除显微手术治疗椎管内病变的优缺点并总结手术经验.
方法:回顾分析医院自2012年11月开展单侧半椎板切除显微手术以来,22例患者接受半椎板切除显微手术,所有患者术前均经脊柱磁共振(MRI)诊断确诊,明确肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系,并常规予以Marker 1-2颗行肿瘤体表定位.术前椎体CT检查以了解椎体、椎弓板、棘突、关节突等情况,评估和设计手术入路.手术分离单侧椎旁肌,去除半侧椎板及棘突根部,完整地保留棘上韧带、棘突体部、棘间韧带和关节突.所有手术在显微镜下进行.术毕将椎旁肌缝合在棘间韧带上,间断缝合棘上韧带.术后第二天下床活动,术后4-7天出院.评价手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率及术后平均住院时间、临床症状改善情况)、改善率、术后脊柱稳定性以及并发症发生情况.
结果:本组22例患者中,所有肿瘤患者得到全切;术后21例患者症状、体征明显改善,术后一月复查时21例完全恢复并恢复术前的工作.1例硬脊膜动静脉瘘患者因术前已经截瘫,术后轻微改善.患者术后次日即可下床活动,住院天数为4-7d,平均5.4天.22例术后均无脑脊液漏、切口感染、脊柱不稳等并发症发生.
结论:半椎板切除显微手术治疗椎管内疾病具有创伤小、手术及住院时间短、术中出血少,疗效确切等优点,能最大限度地维持术后脊柱的稳定性,严格控制手术适应症,临床效果满意,值得临床推广应用.
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