【摘 要】
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高容量血液滤过(HVHF)是针对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的热门治疗措施.一些小规模及非对照研究发现,高流量的HVHF可以改善患者的血流动力学,提高患者生存率,但在一些大规模
【出 处】
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2015第七届全国重症血液净化大会
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高容量血液滤过(HVHF)是针对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的热门治疗措施.一些小规模及非对照研究发现,高流量的HVHF可以改善患者的血流动力学,提高患者生存率,但在一些大规模研究如RENAL及ATN研究中,这一结果并没有得到证实.
目的:比较高容量血液滤过(HVHF)与标准容量血液滤过(SVHF)在治疗脓毒症所致急性肾损伤方面的效果.
方法:本研究系统回顾了1996年至2013年期间发表的关于比较HVHF(滤过率大于50ml/kg.h)与SVHF治疗脓毒症及感染性休克方面的文献.主要研究终点为28天死亡率,次要研究终点包括肾功能恢复程度、住ICU时间及总住院时间、血管活性药物减少的剂量,和血液滤过的不良反应.
结果:本研究共纳入4项试验,一共包括470例患者.在28天死亡率上,HVHF与SVHF之间并无明显差异(OR、0.76;95％CI、0.45-1.29).所有纳入的研究中,的次要研究结果组间均无显著差异.尽管各项研究之间的结果不一致,但发现,接受HVHF治疗的患者更容易出现如低磷血症及低钾血症等不良反应.
结论:目前,还没有足够的证据提示常规应用HVHF治疗脓毒症性急性肾损伤有益处.HVHF治疗对患者预后影响的机制还未完全清楚,需要寻找一种新的体外净化治疗模式,来辅助治疗脓毒症性急性肾损伤.
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