【摘 要】
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体外膜肺氧合(ECMO)的患者经常需要连续性肾脏替代治疗(CRRT).CRRT管路通常不采用额外的抗凝,这可能会增加血凝块栓塞风险,缩短氧合器寿命,并增加患者的风险.CRRT联合ECMO治
【出 处】
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2015第七届全国重症血液净化大会
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体外膜肺氧合(ECMO)的患者经常需要连续性肾脏替代治疗(CRRT).CRRT管路通常不采用额外的抗凝,这可能会增加血凝块栓塞风险,缩短氧合器寿命,并增加患者的风险.CRRT联合ECMO治疗时,如果因为凝血因素需要低剂量或无肝素ECMO,这时应用局部枸橼酸方案进行CRRT的抗凝是合理的(RCA-CVVH).使用AK200US血滤机进行局部枸橼酸抗凝连续血液滤过,血流量为150ml/min,前稀释液为酸性柠檬酸盐葡萄糖溶液240ml/h,超滤率为2040ml/h,后稀释适当调整.管路目标运行30小时.从2009年5月至2013年5月,63名患者接受ECMO治疗,其中29名患者同时接受了RCA-CVVH治疗.总滤过时间中位数为131小时(四分间距[IQR]:61-224小时),血滤滤器寿命为27.2小时(IQR:25.7-28.5小时).没有血滤滤器或氧合器因凝血而发生堵塞.患者的住院死亡率为27.6％.其中有8名患者因为病情过重而不能抗凝,而接受了前稀释CRRT治疗,他们的住院死亡率为75％.总之,后稀释RCA-CVVH连接ECMO管路是一种可行的、安全的、有效的CRRT技术.
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