重组葡激酶动脉内溶栓治疗犬急性脑梗死的量效研究

• 作 者: 刘圣;施海彬;季立标;李麟荪;黄峻;
• 机 构: 南京医科大学第一附属医院 210029
• 出 处: 全国血管性疾病介入新技术研讨会
• 发表日期: 2006年期

目的:比较动脉内注射不同剂量重组葡激酶(recombinantStaphylokinase,r-Sak)溶栓治疗犬急性脑梗死的疗效和并发症。
方法:成年比格犬24条,用介入技术建立犬脑栓塞动物模型,随机分为对照组(生理盐水 10ml)、小剂量组(r-Sak5,000u/kg)、中剂量组(r-Sak 10,000u/kg)和大剂量组(r-Sak20,000u/kg)。栓塞后5h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况,插管至左颈内动脉分别在30min内注入药物行溶栓治疗,在溶栓后0.5、1及2h复查DSA,观察栓塞血管的再通情况,并分别在溶栓前0.5h、溶栓后0.5h、1h及2h抽取犬静脉血检测PT、APTT和D-dimer。24h后处死动物行病理检查。
结果:溶栓后2h内造影显示对照组、r-Sak小剂量、-中剂量和大剂量组的有效率分别为10.0％(1/10)、40.0％(4/10)、90.9％(10/11)和100％(9/9),各组问比较有显著性差异(P＜0.05);完全通畅的比率分别为0、10％(1/10)、36.4％(4/11)、66.7％(6/9),也有统计学差异(P＜0.05)。溶栓后PT、APTT在r-Sak各剂量组皆显著延长(P＜0.001);各组的D-dimer在溶栓前后没有明显变化(各组P＞0.05)。溶栓后r-Sak大剂量组有1例死亡,病理检查在其顶叶脑实质见出血灶,其余动物均存活。
结论:1.在犬脑梗死的超急性期,r-Sak动脉内溶栓治疗有效、可行,r-Sak对含少量血小板的白色血栓有显著溶栓作用,剂量大或等于10,000u/kg时血管再通率高,剂量再增加出血风险加大;2.r-Sak在有效剂量范围内不激活犬的系统纤溶,但对犬的凝血系统影响较大。