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目的:观察颅内覆膜支架及其输送系统通过颈内动脉(ICA)骨性结构和生理弯曲到达靶区的柔顺性能、覆膜支架对血管壁病变的封堵性能(贴壁性能)和覆膜支架释放过程中和释放后对母体动脉的影响以及含支架段母体血管的通畅性。
方法:选择颅段ICA不同血管病变,采用覆膜支架行血管内治疗,术前3天口服肠溶阿司匹林和抵克力得、术中全身肝素化,术后3天,低分子肝素皮下注射结合口服抵克力得,此后,长期口服肠溶阿司匹林和抵克力得,进行规则抗血小板聚集和抗凝治疗;覆膜支架释放前均行球囊闭塞试验(BOT)及全脑血管造影,以血管腔内(神经介入)治疗技术对8例ICA病变患者进行颅内专用覆膜支架治疗,术157后每3月行血管造影随访。
结果:8例患者BOT试验阴性,血管造影证实前、后交通动脉能够对患侧ICA代偿供血。其中外伤性5例,自发性3例;巨大假性、宽颈动脉瘤3例,巨大动脉瘤1例,宽颈小动脉瘤2例；CCF1例,CCF并发巨大假性动脉瘤1例;8例覆膜支架及其输送系统均分别顺利通过颈动脉管、破裂孔,越过海绵窦段后弯和虹吸段弯曲,到达病变靶区,最近靶巴区在C3段,最远至C7段:病变及覆膜支架释放部位分别为:C3-C4段3例,C4-C5段1例,C6-C7段4例。覆膜支架释放后即刻造影和4例3月随访造影:动脉瘤即刻不再显影4例,1例巨大动脉瘤仅有微量渗漏,1例动脉瘤残留少量内漏,但3月后造影随访内漏完全消失;1例CCF内漏量显著下降,3月后造影随访仍残留,1例CCF伴巨大、假性动脉瘤动脉瘤即刻不再显示,但仍残留少量内漏;4例覆膜支架均通畅;1例患者形成小于50％的支架内狭窄,与多枚覆膜支架植入相关。
结论:颅内专用覆膜支架及其输送系统的柔顺性足以使其通过迂曲的颅底骨性管道结构,越过ICA生理弯曲,到达血管病变靶区,有效治疗ICA的动脉瘤和CCF或改善不良状态,支架的远期通畅性有待长期随访,颅内覆膜支架的贴壁性能仍需进一步完善。