【摘 要】
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目的:总结腰椎棘突劈开、椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的优缺点及手术疗效.方法:本组28例(男性16例,女性12例),平均年龄63.1岁.平均病程8.5年.单节段6例,双节段18例,三节段4例
【机 构】
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山东大学齐鲁医院骨科 250012 济南市
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的:总结腰椎棘突劈开、椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的优缺点及手术疗效.方法:本组28例(男性16例,女性12例),平均年龄63.1岁.平均病程8.5年.单节段6例,双节段18例,三节段4例;其中L3/4 20例、L4/5 28例、L5/S1 6例,合并腰椎间盘突出者9例.术前双下肢麻木、疼痛者22例,单侧6例.平均步行距离315m(10～1000m).根据手术节段,均采用棘突劈开、椎管减压术.术前JOA评分10.3±1.4,腰痛、下肢痛及下肢麻木VAS分别为4.6±0.7、7.7±1.0和6.1±2.3.术后3天行血肌酸激酶测定(CPK).术后3个月、6个月、1年及2年随访行X线正侧位、动力位片,CT或MRI检查.结果:平均手术时间115±5.6min,术中失血量116±12.5ml,单、双及三节段平均显露时间分别为11.3±2.0min、20.2±2.6min及26.1±2.1min.术后第三天CPK值 336±16.1u/l.术后3个月随访时, 1例劈开棘突因未缝合不当导致棘突骨块未完全愈合,其余27例劈开棘突均一期愈合(图2);平均随访25.3个月,末次随访时JOA评分24.7±3.5,改善率为77.0±3.1％,腰痛、下肢痛及下肢麻木VAS分别为、1.6±0.7、1.1±0.3及2.5±1.3,术后JOA、各类VAS评分及均较术前显著改善(P＜0.05).结论:棘突劈开、椎管减压术可有效减少术后腰痛及手术显露时间,保护双侧多裂肌并可重建棘突并恢复部分肌肉附着点.可作为腰椎管狭窄症治疗方式的有效补充.
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