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目的:报道2010年7月到2012年1月我们应用掌背动脉皮支蒂岛状皮瓣治疗手指皮肤缺损6例的临床效果.方法:一般资料:6例患者6指近中节皮肤缺损,男5例,女1例;年龄22~53岁,致伤原因:撕脱损伤4例,电锯伤2例,损伤手指示指2例,中指3例,环指1例.皮肤缺损面积1.0cm×1.2cm~2.3cm×4.2cm,都有骨或肌腱外露,根据创面缺损情况选择皮瓣均以指蹼近端处掌背动脉皮支为蒂的掌背皮瓣修复伤指近中节皮肤缺损.手术方法:皮瓣设计与切取,根据本组手指缺损形状与大小量取布样,设计成水滴形,略大于创面.皮瓣轴线掌背动脉皮肤穿支血管的轴心线,从指蹼游离缘中点向手背近端做垂直线.旋转点两掌骨头间距指蹼缘已近大约1.5cm处掌背动脉的穿支处;蒂部带大约o.8cm~1.0cm宽筋膜组织,切取面积近端达腕背横纹,远端至指蹼缘,两侧到血管轴心线外1.5cm.通常设计一个三角形皮蒂避免蒂部血管卡压.皮瓣切取在臂丛麻醉下,上止血带,按设计切开皮瓣侧方,分离平面在深筋膜浅层,注意找出皮肤内的血管支,如找不到,则按皮神经走行方向切取皮瓣,切取的皮神经远断端与受区的指背神经、指固有神经或者指固有神经指背支吻合,以便恢复皮瓣的感觉.走行在血管蒂部的浅静脉结扎,开放隧道转移皮瓣,因6例患者均修复近中节指部皮缺损,无需解剖游离过伸肌腱联合.皮瓣缝合时松紧适宜,皮下留置引流条.供区直接缝合或者取同侧上臂内侧游离植皮.术后石膏托固定,抗凝抗炎抗痉挛治疗一周.结果:本组6例皮瓣全部成活,受区及供区创面全部一期愈合,手指功能恢复良好,皮瓣感觉均在半年后不同程度的恢复.结论:掌背动脉皮支蒂逆行岛状皮瓣易于切取,血供较好,可以根据损伤情况作复合组织转移,临床效果良好.