【摘 要】
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背景 2011年7月4日,广东省广州市CDC接天河区某残疾人学校电话报告,自7月1日上午8时起,该校陆续有多名学生出现发热、腹痛和腹泻等胃肠道症状,已有30名学生到定点医院就诊.为核实疫情,查找引起疫情的影响因素,从而有针对性的提出防控措施,开展了本次调查.方法 制定可能病例定义：2011年6月28日以来,广东省PY学校学生及教职员工中出现下列症状之一者：(1)发热≥37.5℃伴腹痛；(2)腹泻(
【出 处】
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中华医学会公共卫生分会第二次学术会议暨中国现场流行病学培训项目第六届年会
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背景 2011年7月4日,广东省广州市CDC接天河区某残疾人学校电话报告,自7月1日上午8时起,该校陆续有多名学生出现发热、腹痛和腹泻等胃肠道症状,已有30名学生到定点医院就诊.为核实疫情,查找引起疫情的影响因素,从而有针对性的提出防控措施,开展了本次调查.方法 制定可能病例定义：2011年6月28日以来,广东省PY学校学生及教职员工中出现下列症状之一者：(1)发热≥37.5℃伴腹痛；(2)腹泻(排便3次/天及以上,且有性状改变).通过查阅学校周围医疗机构门诊日志、校医记录和学校因病缺勤记录等方式进行病例搜索.以4个发病率最高的班学生为研究对象,借助教师手语翻译等方法,采用一对一面访的方式进行问卷调查,以符合可能病例定义的学生为病例组,未发病的学生为对照组,开展病例-对照研究.对其饮食情况进行调查.采集病例和食堂厨工肛拭子,采集食堂外环境涂抹样本和留样食物进行实验室检测.结果 病例全部为学生,罹患率20.61％ (74/359),未发现教职工发病.发病曲线呈两个高峰.单因素分析发现,6月30日晚餐(OR=11.5,95％CI=2.3-59)和7月1日晚餐(OR=14.6,95％ CI=3.5-61)就餐是发病的危险因素.进一步对食物进行分析,发现食用6月30晚餐冬瓜(OR=5.0,95％CI=1.5-16),7月1日晚餐的水瓜炒肉(OR=1.5,95％CI=1.1-2.2)和鸡爪(OR=10,95％CI=2.0-60)是发病的危险因素.对7月1日晚餐的两种食物分层分析发现,单独食用水瓜炒肉(P=0.009)和鸡爪(P=0.004)均是发病的危险因素.3名厨工,13名患者肛拭子和厨房抹布均检出较罕见的O8型的利齐菲尔德沙门氏菌.现场调查发现,盛放生熟食品的容器混用,冰箱内生熟食品混放,加工生熟食品刀、砧板混用.结论 本起沙门氏菌食物中毒可能是由于学校食堂6月30日晚餐供应的冬瓜和7月1日晚餐供应的水瓜炒肉卷、鸡爪受沙门氏菌广泛交叉污染引起.应加强学校食堂食品卫生监督管理,强化食堂从业人员食品安全的培训,做到生熟分开,保障饮食安全.
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