【摘 要】
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垂体柄阻断综合征主要表现为垂体前叶功能减退，以生长激素缺乏最常见，所导致的骨龄落后、身材矮小往往是该病的首发表现，也是就诊的主要原因。其次，由于下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴受损，可先后导致不同程度的性器官发育不良、第二性征缺失及甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退的临床表现。此患者以身材矮小、原发闭经为主诉就诊，查相关激素时继发性性腺功能减退、继发性甲状
【出 处】
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第四届(2017)北京医学会临床内分泌代谢性疾病病例讨论会
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垂体柄阻断综合征主要表现为垂体前叶功能减退，以生长激素缺乏最常见，所导致的骨龄落后、身材矮小往往是该病的首发表现，也是就诊的主要原因。其次，由于下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴受损，可先后导致不同程度的性器官发育不良、第二性征缺失及甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退的临床表现。此患者以身材矮小、原发闭经为主诉就诊，查相关激素时继发性性腺功能减退、继发性甲状腺功能减退，结合影像学检查腺垂体发育不良，胰岛素耐量试验提示存在继发性肾上腺皮质功能减退及生长激素缺乏。该患者就诊时年龄较大，不仅有生长激素缺乏，同时存在继发性性腺、甲状腺及肾上腺皮质功能减退，治疗上需给予相关激素替代治疗，因患者目前身高增长需求较迫切，需给予生长激素替代治疗，相关资料显示生长激素补充治疗可使皮质醇及甲状腺素水平进一步下降，因此补充生长激素前应补充糖皮质激素及甲状腺素，暂缓补充性激素。
其他文献
该例以尿崩症起病，伴垂体前叶功能减退，垂体MRI动态改变明显，有一过性发热，术前无感染及免疫缺陷提示，难与淋巴细胞垂体炎鉴别，术后病理证实为垂体脓肿。临床起病隐匿为该病例特点。
骨软化症需与骨质疏松症、恶性肿瘤、骨Paget病、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等鉴别。骨软化症病因，需鉴别钙源性、磷源性、矿化抑制或缺酶、骨基质异常等；此患者为磷源性，磷源性又分为肠吸收减少、肾脏磷丢失增加、细胞内外转移；该患者为肾脏磷丢失增加，肿瘤性骨软化症、Fanconi综合征、遗传性疾病等可导致肾脏磷丢失增加，最终通过Ga68-DOTA显像和99m-Tc-TOC检查显示为肿瘤性骨软化症(
糖尿病合并骨质疏松（糖尿病性骨质疏松）患者骨折风险高，应积极预防跌倒等意外事件。糖尿病患者处于应激状态下血糖波动较大，易发生应激性高血糖，值得重视和积极预防。不断增加胰岛素剂量无疑会对患者的用药安全造成威胁，在降糖治疗过程中不应一味增加胰岛素用量，应认真查找造成血糖控制不佳的原因，遵循指南及循证医学证据，合理搭配药物，尽可能较少胰岛素用量。二甲双胍、阿卡波糖等药物作为糖尿病一线用药，在糖尿病治疗中
流行性出血热是比较少见的致垂体前叶功能减退的原因，国内有少量个案报道，应积极追问患者病史查找病因。患者的腹腔积液为渗出液，且补充激素治疗后腹水未消退，应积极寻找除甲减和低蛋白血症外的导致腹水的病因。
原发性甲旁减在临床上不少见，但病因的找寻往往很困难，通常与自身免疫、手术等因素相关，而其实低镁血症是导致原发性甲旁减的一种病因，临床上极易忽视。同时临床口服PPI的患者也不少见，而由PPI诱导的低镁血症在临床上或许并不少见，可能由于低镁血症并不严重，或未出现严重的肌肉症状而被忽视，同时此类患者通常在消化内科就诊也容易导致对低镁血症的忽视。所以，临床对于长期口服PPI的患者应该监测血离子水平(Mg、
石某某,女,75岁,因“间断周身乏力18年,加重2周.”于2017年3月2日收入院.入院后多次查血清钾偏高、心电图正常，无高血钾表现。未予降血钾治疗。后经多次复查，患者血小板、白细胞、红细胞、血红蛋白偏高，考虑患者血液系统疾病不除外，真红细胞增多症？建议患者于北大人民血液科进一步就诊。
本例患者出现以幻视为主要症状的低血糖反应，因既往患者存在脑血管病病史，对于医师的判断及诊断造成一定程度上的误导。复习文献，低血糖反应可表现为两个系统的症状：交感神经过度兴奋（如出汗、面色苍白、心悸等）以及中枢神经系统症状（如头晕、视物模糊、四肢无力、抽搐、幻视、躁动等），对于出现神经系统症状的患者，在考虑常见神经系统疾病之前，均应常规进行末梢血糖检查，排除低血糖反应。对于老年糖尿病患者来说，降糖方
原发性甲状腺功能减退症未经正规治疗，在感染、寒冷、应用镇静药物等情况下，可能出现粘液水肿性昏迷，表现为低体温、呼吸衰竭、肠梗阻等，重则危及生命。在支持治疗及补充甲状腺激素的基础上，及时应用糖皮质激素，必要时应用呼吸机治疗，可改善预后。
患者为青年女性，以继发性闭经为首发症状，既往诊疗过程中考虑可能为中枢性原因，但未进一步明确诊断，随后逐渐出现甲状腺肿大甚至窒息方明确诊断，即朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及下丘脑-垂体、甲状腺、牙槽骨等多个器官。朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans celllustiocytosis，LCH)是一组罕见的、以单核细胞系统的特定树突细胞和网状细胞增生为共同特点的疾病。
患者中年女性，以顽固性低钾血症为主诉就诊，患者特点为低血钾、高尿钾，血PH为碱中毒，不合并高血压，需考虑使用利尿剂所致低钾血症、Gitelman综合征或Barrter综合征可能，患者无长期使用利尿剂的病史，同时结合患者存在低血镁、低尿钙，考虑Gitelman综合征可能性大，在口服补钾的基础上加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗后血钾较前明显上升：因Gitelman综合征确诊需依靠基因学检测，结合患者基因