后部失读患者阅读和书写障碍的神经语言学分析

• 出 处: 广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议
• 发表日期: 2013年期

目的:对一例顶枕部脑出血患者的阅读及书写障碍特点进行神经语言学分析并探讨其机制.
方法:采用汉语失语成套测试(Aphasia Battery of Chinese,ABC)、汉字阅读检查表(1999年,林谷辉)、汉语失写检查法(Chinese agraphia battery,CAB)测试患者的自发言语、听理解、复述、命名、阅读及书写能力.
结果:1、该例患者自发言语、听理解、复述、命名保存完好,得分均为100％.其失语表现在阅读及书写障碍，其中阅读障碍的表现同时具备表层失读及深层失读的特点，字词阅读的朗读、释义、配画能力基本平行，即能朗读的字词亦能释义和配画。2、单字阅读正确个数依次为:形容词(7/7)、名词(9/24 )、动词(3/5)、词缀词(5/10)、声旁字(6/9)、规则形声字(6/17)、不规则形声字(6/16 );阅读中词义错语、近形错读、规则化发音错误均有出现;词汇阅读中抽象词与功能词读出率相当;10个假字中有2个犯规则化发音错误，余不能读出。3、书写障碍由重到轻依次为看图书写(8/50)、听写(22/40)、主动书写(7/10)，系列书写及抄写保留完好。书写障碍表现为失语性失写，均有明显的构字障碍、字词错写;主动书写过程为先有自发言语后有文字书写，写后能自行读出。
结论:该患者为单纯顶枕部出血，未累及脐肌体压部，为典型的后部失读，以阅读障碍为主伴部分书写障碍，推测在汉语阅读障碍患者中当“字形→字义→字音”途径受损，可能存在一条通路可以通过字音反向激活字义的认知。在汉语书写障碍时，体现了对发音的依赖，只能通过“音→形→义”途径写出相应的文字，而“形→义”途径丧失，显示出语音在汉语书写过程中所起到的辅助作用。此外，阿拉伯数字符号及数学加工在阅读及书写方面均完全保留，提示文字视觉加工与数学视觉加工可能是两个互相独立的系统。