计算机辅助个体化导航模板在Hangman骨折中的临床应用

• 作 者: 陆声[1]徐永清[2]张元智[3]师继红;李军;丁晶;陈国平;陈玉兵;冯子良;
• 机 构: 成都军区昆明总医院全军骨科中心 云南昆明 650032
• 出 处: 第三届全国创伤骨科学术会暨组织修复与重建新技术研讨会
• 发表日期: 2010年期

　　目的：利用计算机辅助个体化导航模板为Hangman骨折后路经椎弓根固定提供准确定位.
　　方法：Hangman骨折患者CT连续扫描,三维重建软件MIMICS 10.01建立Hangman骨折三维模型,以STL格式导出模型.在UG Imageware12.0平台打开三维重建模型.利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道.提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎板解剖学形态一致的模板.拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板,手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行C2椎弓根的定位,植入椎弓根螺钉.同法制定C3椎弓根钉导航模板,对需行C2,3后路固定时进行C3椎弓根钉的导航定位.术后根据X片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置.
　　结果：使用4例患者,两例行C2,3椎弓根固定融合,两例行单纯C2椎弓根螺钉固定；共植入C2椎弓根螺钉8枚,C3椎弓根螺钉4枚.术中模板与暴露的椎板贴合紧密,稳定性好,所有椎弓根螺钉植入均顺利.所有病例术中和术后未出现血管和神经并发症.
　　结论：利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,为Hangman骨折椎弓根的定位提供了一种新的方法,利用该方法可使Hangman骨折后路固定手术简单及安全化.