【摘 要】
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目的 探索FibroScan联合血清学肝纤维化标志物[透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]检测对早期肝硬化诊断的可行性.方法 34例
【机 构】
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201508 上海市公共卫生临床中心消化科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探索FibroScan联合血清学肝纤维化标志物[透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)]检测对早期肝硬化诊断的可行性.方法 34例临床诊断为慢性乙型肝炎患者,进行FibroScan、血清肝纤维化标志物、腹部B型超声和肝活组织检查,抽样进行胃镜检查,将非创伤性检查结果与病理诊断作比较.将病理学诊断为肝纤维化分期为S2～S4期患者的FibroScan与血清学肝纤维化标志物分别进行LSD-t检验,计算肝脏弹性值(FS值),腹部B型超声检查结果和FibroScan联合血清学肝纤维化标志物与病理学诊断的符合率.结果 病理学诊断为S2、S3、S4期的患者,其FibroScan的FS值分别为9.45±4.36,15.27±4.15,23.50±7.69,血清学肝纤维化标志物HA分别为(96.49±49.93)、(180.76±67.40)和(396.08±97.30)μg/L；两者相邻分期间两两比较差异有统计学意义(均P＜0.05).CG、LN、PⅢP和CⅣ在S2、S3期之间差异无统计学意义(P＞0.05),但S3与S4、S2与S4之间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).FibroScan与病理学诊断为S0～S1、S2、S3、S4期的符合率分别为33.3％、81.8％、37.5％和67.7％.腹部B型超声诊断基本正常、慢性肝炎和肝硬化与病理学诊断的符合率分别为16.7％、67.7％和16.7％.FibroScan联合肝纤维化标志物诊断与病理学诊断为S0～S1、S2、S3、S4的符合率分别为57.1％、91.7％、57.1％和87.5％.胃镜检查有食管静脉曲张患者的病理学诊断均为S4期,胃镜检查无食管静脉曲张者,其病理学诊断均为S2期.结论 FibroScan与血清学肝纤维化标志物(尤其是HA)联合检测有利于提高肝纤维化的早期临床识别.若结合腹部B型超声和胃镜检查,更有利于临床诊断和预后评估.
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