【摘 要】
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目的 了解肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的术时手术成功率、手术前后门静脉压力变化、术后生存率、术后肝性脑病发生率、再出血发生率、贫血改善、肝纤维化
【机 构】
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710061 西安交通大学第一附属医院
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 了解肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的术时手术成功率、手术前后门静脉压力变化、术后生存率、术后肝性脑病发生率、再出血发生率、贫血改善、肝纤维化指标等,以及目前生存状况.方法 对2002年4月至2013年6月在西安交通大学第一附属医院行TIPS的410例肝硬化患者进行电话和(或)门诊随访,共收回完整随访资料297份.对所有患者住院病历进行回顾性分析,并对有完整随访资料的297例患者进行现状调查,了解TIPS成功率、TIPS前后门静脉压力变化、术后生存率、肝性脑病发生率、再出血发生率、贫血改善、肝纤维化指标变化等情况.结果 TIPS成功率为89.27％(366/410).112例门静脉测压患者TIPS术后门静脉压力较术前下降(10.13±4.04) cmH2O[(35.22±5.78) cmH2O比(25.26±5.05) cmH2O,P＜0.01].TIPS术后1年生存率为91.92％(273/297)、3年生存率为74.07％(220/297)、5年生存率为64.31％(191/297).TIPS术后肝性脑病发生率为27.27％(81/297),再出血发生率为18.18％(54/297).297例随访患者中,有149例在TIPS术后12～24个月随访发现,术后Hb为(101.89±16.43) g/L,较术前的(74.32±12.91) g/L明显升高(P＜0.05).术后血清白蛋白为(30.14±5.27) g/L,较术前(29.55±6.10) g/L变化不明显(P＞0.05).而Ⅲ型前胶原和透明质酸在手术前后变化不明显(P＞0.05).结论 TIPS手术明显降低门静脉压力,显著改善肝硬化患者生活质量,对肝硬化合并重度食管胃底静脉曲张患者预防消化道出血安全有效,或可成为肝硬化出血患者的一级预防治疗方案.
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